56岁的李大妈（化名）绝经三四年了，最近阴道流血，断断续续持续了两个小时。李大妈起初以为自己“重返青春”，又来大姨妈了，加上最近谈了一段黄昏恋，身体又没有什么不舒服，就没有在意，甚至有点得意。

一天李大妈如常地去跳广场舞，手舞足蹈之际，裤子见红，还尴尬地被王大姐（化名）看到。李大妈还羞涩地解释，说自己来“第二春”，怪不好意思的。没想到王大姐却警惕地感觉不妙，拉着李大妈去医院检查。

一系列检查后，B超提示：子宫内膜增厚；核磁结果：子宫腔被部分肿瘤浸润。医生初步诊断为子宫内膜癌！

李大妈犹如晴天霹雳，自己误以为的“第二春”，竟然是癌症发出的信号！

根据世卫组织的调查显示，中国育龄女性中有41%患有不同程度的妇科疾病，已婚妇女患病率更是高达 70%。每年更是有20～30万中国女性因恶性妇科疾病导致死亡。

卵巢癌、宫颈癌这些堪称女性头号杀手的疾病，多与私处异常出血有关。在如此惊人的数字下面，你能区分月经和异常出血吗？

一、绝经后又出血，可不是“重返青春”！

女性到了更年期，卵巢功能衰竭，陆续出现闭经。闭经一年后，私处再次出血，可能妇科疾病给我们发出的报警！一定要引起高度重视。

比较常见的是宫颈疾病和内膜问题：

1.宫颈疾病

宫颈疾病通常可能是宫颈息肉导致，这个可以通过妇科检查发现，一般为良性病变，手术摘除即可。

但较为严重的是，由于绝经后宫颈萎缩，部分病灶妇科检查不一定能看到。这时的异常出血很可能是宫颈癌前病变或宫颈癌所致，这时应该积极筛查HPV、TCT、鳞状细胞癌抗原等。

2.内膜问题

内膜问题不排除子宫内膜炎、内膜增生、内膜息肉等，这些也会造成阴道少量出血。

但假如绝经后流血断断续续，淋漓不尽，也需要警惕是子宫内膜癌。女性绝经后，子宫内膜失去雌激素的支持，通常也会变薄萎缩，如果检查中发现绝经后子宫内膜仍然超过5mm，可能是内膜病变的信号，需要在医生建议下，进行宫腔镜下诊断性刮宫。

3.其他疾病

此外，若患者雌激素水平持续低下，可能引起阴道膜萎缩变薄，而出现少量阴道出血；若患者年轻时佩戴的节育环没有及时取出，绝经后子宫萎缩，节育环进一步镶嵌在子宫上，也会导致阴道出血。

4.出血量是重要的信号

女生私处异常出血，可以先自行区分出血量是否大。如果异常出血的量比一般经期的出血量还多，一定要及时去医院，排查原因。

二、阴道出血，不一定都是“大姨妈”

除了绝经后的异常出血危险系数高，其他时间段的异常出血也应该相应重视。

正常的月经一般持续3到7天，一般出血量为每月40-80毫升，存在明显的周期性、规律性，而非经期出血往往没有规律，出现5种情况，我们可以先自我筛查。

1.排卵期出血

这个一般发生在育龄期女性之中，由于她们内分泌相对紊乱，排卵不久后雌二醇水平下降，不能维持子宫内膜的生长，内膜局部脱落。在两次月经之间，可能会有少量褐色分泌物或者出血，故又称为排卵期出血。

·一般出血量少，持续时间短，大多数人出血时间在3天左右，在充分休息后可以自愈。这种情况不用过分担忧，偶尔的排卵期出血不需要特别治疗。

2.月经前后规律性异常出血

月经来潮前或来潮后数日，依然持续少量阴道流血。可能与子宫内膜息肉、子宫内膜增生症、排卵性月经失调或放置宫内节育器后的不良反应有关。

·出血时间较长，或者出血量多，建议咨询医生。

3.避孕药服用不当的撤退性出血

服用避孕药停药一周左右，部分女性可能伴有阴道出血，而且对月经干扰较大，医学上称为撤退性出血。

·一般发病时间为一周甚至更长，多与患者体质有关，目前出现撤退性出血多以药物调理为主。

4.接触性出血

在性交或者阴道检查后，立刻出现阴道流血，如果力道比较温柔，还是会流血，则需要警惕宫颈炎症、宫颈息肉、宫颈癌病变、子宫内膜癌等。

·性交时应该注意力道，不可“用力过猛”。

5.全身性疾病

除了妇科疾病，血液疾病、肝功能异常等原因，也可能引起凝血功能下降，从而使阴道流血不止。

·注意留意，是否有营养不良、代谢紊乱等全身性基础疾病。

女性预防异常出血需从多方面入手，综合地调节饮食和作息习惯，保持心情愉悦，定期体检。如已经出现异常出血情况，需及时就诊，排查疾病。

参考文献

[1]月经异常？小心是阴道不规则出血.丁香医生.2021.11.27

[2]绝经后阴道流血，可能是妇科疾病信号！.广州中医药大学一附院.2023-04-12

[3]异常阴道流血，如何鉴别和处理？建议妇产科医生收藏！.第一妇产.2020-07-12

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