小李今年24岁，大约从半年前开始他身上就出现了异常的鼻塞症状，但他并没有太当回事，只当是自己鼻炎犯了。在难受得厉害时，会服用一些药物缓解。

但随着时间的发展，他的鼻塞症状越来越严重，甚至还出现了鼻涕带血、右侧耳鸣、右侧头部闷痛的表现，这些症状严重影响到他的正常生活。

直到家人闻到他身上散发出异常的臭味，这才让他引起重视去医院进行了检查，经检查发现他的鼻腔内存在异常病灶，进一步的病理活检显示为鼻咽癌晚期，且出现了淋巴结转移。

这个结果令小李愕然，家人也难以接受，不过是鼻塞而已，怎么会是癌症，还是晚期？

一、鼻咽癌发现时，可能已是中晚期

鼻咽癌顾名思义是指发生在鼻咽部的肿瘤，一般会出现在鼻咽腔侧壁、顶后壁。癌症数据显示，2020年全球新发鼻咽癌病例13.3万，死亡病例8万，其中我国的占比达到了一半的数量，而广西的鼻咽癌发病率在全国首位。

很多鼻咽癌患者一经确诊就是晚期，失去了手术治疗的机会，这是因为鼻咽的位置相对隐蔽，从外部看不见摸不着。

另外，鼻咽癌早期所出现的症状很容易被误认为是鼻炎、上火引起，一般不会影响正常生活，等到症状严重影响到正常生活时，往往已经发展到了中晚期。

实际上，早期鼻咽癌的治愈率较高，尽早发现对于提高患者的生存期和生存质量十分关键。

二、鼻炎与鼻咽癌有何区别？别再弄错了

临床上有不少确诊鼻咽癌的患者早期会将症状误认为是鼻炎，两个疾病该如何区分呢？

1、病因

首先可以从病因上进行区分。鼻咽癌的发生与EB病毒感染之间有非常密切的关系，但并不代表感染EB病毒一定会诱发鼻咽癌，在发生感染后要及时就医进行诊治。而鼻炎的发生多是由于细菌、病毒、过敏原以及刺激性气体等诱发的鼻腔黏膜炎症。

2、发病特点

鼻咽癌所引起的症状会持续性的存在，还会随着时间的发展越来越严重。而鼻炎一般会有交替性、间歇性以及季节性等特点，一般不会进行性加重演变成癌。

3、症状

二者所出现的症状有明显不同，鼻炎主要可表现为鼻塞、流鼻涕以及打喷嚏等症状，而鼻咽癌除了这些症状外，还会有一些其他的异常表现。如：

①鼻塞

鼻咽处出现异常病灶会导致鼻腔浸润、感染、局部水肿，早期一般为单侧鼻塞，随着病程发展会发展到双侧都鼻塞。

②持续性头痛

鼻咽癌会引起患者出现异常的头痛症状，在一般头痛位置不固定，且会间歇性出现。当病情发展到晚期时，则会出现固定部位的持续性疼痛，这是由于肿瘤破坏颅底，在颅底蔓延累及到颅神经所致。

③血痰、涕中带血

早期一般会在晨起咳嗽、擤鼻涕时发现带有血丝，此时一般血丝的量较小，随着病情发展出血量会越来越多。

④颈部淋巴结肿大

大部分鼻咽癌患者在早期就会出现颈部淋巴结肿大的症状，在抗感染治疗后病情无法缓解，且肿块会越来越大，具有活动度差、质地坚硬、无痛感等特点。

⑤耳鸣与听力减退

鼻咽处出现肿块，会导致咽鼓管咽口受到压迫，让鼓室形成负压出现耳鸣、耳闷张感，严重的患者会有听力下降的症状。一般鼻咽癌引起的听力下降会在单侧出现，随着病程发展症状也会进行性加重。

三、鼻咽癌该如何治疗和预防呢？

罹患鼻咽癌后，会给患者的身心带来巨大的负担，严重的甚至会威胁生命。

临床上针对鼻咽癌一般首选放射治疗，手术切除有一定的局限性。

鼻咽癌对放疗较为敏感，早期使用单纯放疗就可以起到很好的治疗效果；晚期则需要配合一些其他的方案进行联合治疗，但主要还是以放疗为主；转移性鼻咽癌则多采用姑息性治疗。

相对于积极的治疗，我们更要注意预防鼻咽癌的发生，预防大于治疗，具体该如何做呢？

1、定期检查

家族内有鼻咽癌病史、长期吸烟、EB病毒感染者、年龄>40岁的人群，建议每年进行一次耳鼻喉科检查，包括有CT、核磁共振以及鼻咽镜等，具体的筛查项目要遵医嘱。

2、提高免疫力

好的免疫力可帮助修复错误DNA、降低EB病毒大量复制的概率，可以很大程度预防鼻咽癌发生。

日常可通过均衡饮食、充足睡眠、适量运动以及保持良好的情绪等来提高免疫力。

3、少吃或者不吃含亚硝胺类食品

日常要注意减少摄入咸鱼、腌肉、咸菜等腌制食物，这些食物内含有大量亚硝酸盐，进入体内后容易生成致癌物亚硝胺，会增加身体的患癌风险。

4、避免病毒感染

EB病毒是诱发鼻咽癌发生的危险因素之一，其可通过唾液传播，在婴幼儿阶段感染风险较高，日常要注意避免嘴对嘴喂食、亲吻儿童，饮食上则要注意分餐。

鼻咽癌早期所出现的症状多不典型，很容易被人们所忽略，对此一定要引起足够的重视，日常多观察身体表现，发现异常及时就医，早期得到诊断及治疗，才能争取最好的疗效和预后。

参考资料：

[1] 《广西鼻咽癌发病率居全球第一！若发现这些早期症状，请立即就医》.广西医科大一附院.2021-05-31

[2] 《头痛、鼻塞、涕中带血、耳闷、耳鸣……警惕鼻咽癌！》.人卫健康.2023-02-23

[3] 《仁济科普｜鼻塞不一定是鼻炎？警惕早期鼻咽癌的异常信号！》.上海交通大学医学院附属仁济医院.2023-02-28

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