地高辛治心衰,你用对了吗?

大家好我是一安,欢迎来到太公奇门网,预测算命请加我微信q386582620

 

仅供医学专业人士阅读参考


循证医学,合理用药

地高辛为临床常用的洋地黄类药物,临床用于治疗急、慢性心功能不全及室上性心动过速、心房颤动或心房扑动[1]。地高辛兼具“天使”与“魔鬼”的双重身份。在治疗剂量时,疗效确切,几乎无不良反应,但治疗窗窄,安全范围窄,个体差异大,影响血药浓度的因素多,临床应用时容易发生洋地黄中毒[2,3]。

遵循“用药有风险,服药需谨慎”的原则,界小药带您了解一下如何安全服用地高辛。

服药时间有讲究

  • 粗纤维食物(如荞麦、红薯、芹菜、菠菜等)可能会影响地高辛在胃肠道的吸收,最好在餐前30到60分钟服药。

  • 因地高辛作用维持时间长,请固定在每天同一时间服药,以便维持稳定的血液浓度,更好地发挥药效。

  • 若发生漏服,请立即补服。如漏服时间超过12小时,不建议补服药品,在下次用药时间正常服药即可,切忌将两日的药物剂量在同一天服用。

  • 突然停药可能引起严重的心功能改变,请不要擅自停药[4,5]。

注意事项要知晓

  • 强心苷中毒、室性心动过速、心室颤动、梗阻型肥厚性心肌病(若伴心衰或心房颤动仍可考虑)、预激综合征伴房颤或房扑患者禁用。

  • 低钾血症高钙血症、甲状腺功能减退症、肾功能损害、心绞痛、心肌梗死、同服排钾利尿药(如呋塞米)的患者应慎用。近期用过其他洋地黄类强心药者慎用。

  • 地高辛可通过乳汁分泌,哺乳期妇女应用须权衡利弊。

  • 初始用药从小剂量开始。用药期间需监测血压、脉搏、心率、心电图、电解质水平(血钾、钙、镁含量)、肾功能、血药浓度。

  • 常见不良反应为恶心、呕吐、食欲不振、腹泻,心律失常,视物模糊、色视(黄视、绿视),神经症状等。服药后感觉不适,及时停药就诊[4,6]。

相互作用要注意

  • 地高辛与多种药物有相互作用,不仅可能影响疗效,还可能增加中毒风险,合用时要及时调整剂量、监测血药浓度。

  • 地高辛与口服钙剂(碳酸钙等)合用,因为血钙水平升高,可导致心脏不良反应。若患者骨质疏松需要补钙,需间隔4~6小时。

  • 地高辛与含有铝、镁类药物(铝碳酸镁硫糖铝等)合用,后者可降低地高辛疗效。服用地高辛后至少2小时才能服用后者。

  • 地高辛与胆汁酸螯合剂(考来烯胺等)合用,后者可降低地高辛血药浓度。需间隔8小时。

  • 阿卡波糖可吸附地高辛,导致地高辛的吸收减少。因此,如果患者正在使用地高辛,应尽量避免使用阿卡波糖。

  • 地高辛与抗菌药物(克拉霉素、伊曲康唑)合用,由于肠道内菌群变化,会引起地高辛血药物浓度升高,引起不良反应[4,7]。

更多科里热门药,哪里学?

刚入科的你,想掌握科里常用药物哪里看?哪些情况需要调整剂量?初次使用要不要加倍?溶媒到底用盐配还是糖配……

作为科里的老手,注射剂、片剂用药有何不同?国外用法有哪些可以借鉴?药物过量如何从容应对?面对入科新人,如何优雅地甩一个链接让小白去学习用药知识?

你想要的用药干货

决策助手“循证用药”模块都有👇

参考文献:

[1]中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组,中国医师协会心力衰竭专业委员会,中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2018[J].中华心血管病杂志,2018,46(10):760-789.

[2]中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会,北京医院国家老年医学中心,北部战区总医院,北京协和医院.洋地黄类药物临床应用中国专家共识[J].中华心血管病杂志,2019,47(11):857-864.

[3]钱懿轶,王晶晶,王露婕,等.地高辛血药浓度监测的个体化药学服务实践与体会[J].中国医院药学杂志,2017,37(7):662-665.

[4]地高辛片说明书.

[5]国家卫生计生委合理用药专家委员会,中国药师协会.心力衰竭合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版)2019,11(7):1-78.

[6]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会,心血管系统疾病基层诊疗指南编写专家组.慢性心力衰竭基层诊疗指南(2019年)[J].中华全科医师杂志,2019,18(10):936-947.

[7]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会,心血管系统疾病基层诊疗指南编写专家组.慢性心力衰竭基层诊疗指南(实践版·2019)[J].中华全科医师杂志,2019,18(10):948-956.

【本文为原创文章,独家发布于太公奇门网www.taigongqm.com)作者:一安,未经授权,不得转载。更多命运 风水 积德 知识技术 尽在太公奇门网。文章所用配图均来源于网络,版权归属原作者,侵删】 今天的分享给大家就到这里,请大家关注太公奇门网 ,定期更新关于命运,风水,知识技术,姓名,面相,敬神,贵人,养生,星座,预测化解,起名等文章,敬请期待。 喜欢我们的分享请点击在下方点赞,或打赏~或关注我们的公众号“太公奇门网”,点击侧边栏的个人信息,可以扫码加入。

© 版权声明
THE END
喜欢就支持以下吧
点赞11 分享
评论 抢沙发

请登录后发表评论

    暂无评论内容