没发烧没咳嗽,阳后半个肺白了!医生提醒!

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杭州徐女士的父亲今年80岁。1月3日下午确诊肺炎,当天被收治入院。“幸好去做了个CT,否则要出大事了。”

没发烧、没咳嗽

80岁老父亲阳了后半个肺白了

徐女士说,从12月中旬开始,家里没消停过。先是孩子阳了,接着先生及本人也先后阳了。期间,最担心就是同住的两位老人也被染上,所以这半个月来,两个老人除了上洗手间,基本都待在自己房间里。为了做好消毒,家里买了20多瓶酒精

1月2日,她终于阴了,加上两位老人状态不错,心想日子终于可以正常起来了。

“我爸妈从来没测过抗原,我测完后想着顺便也给他们测一下,结果发现老爷子居然是阳性,两条杠很明显。”

徐女士说,这个结果多少让家里人有点意外。因为老爷子这段时间没发烧、没咳嗽,他自己说除了心跳快一点,平时没感觉有什么不舒服。如果一定要说异常,那就是那天早上胃口不太好。

测完抗原后,徐女士给她父亲量了一下体温,37.2度,稍稍偏高。当天,网购的血氧仪终于到了,测了一下血氧,94、95,稍稍偏低。

当天,体温没再高上去。全家也就没太在意。第二天上午,再测体温,也是正常,但血氧浓度最低时掉到了91、92。

“网上很多报道都说血氧浓度掉到93以下要去医院,所以我们就有点担心,怀疑会不会是肺炎。但那个时候老爷子不太想去医院,说人没有不舒服,没发烧没咳嗽的干嘛去医院排队折腾。”

徐女士说,看到老父亲精神蛮好,刚开始她和先生也犹豫过是不是不要去医院折腾了。最后还是决定去医院拍个CT看看。

“做完CT,医生马上就叫住我们了,说肺炎有点严重,上半个肺基本都白了。”

回顾这次老父亲的肺炎经历,徐女士说,没想到半个肺都白了,居然还是“无症状”。

“要我总结的话,第一:血氧仪很重要,建议有老人的家庭一定要备一个。这次如果不是发现血氧浓度只有91、92,我们也下不了决心带他去做CT。如果再拖一两天,情况可能就不一样了。第二是,要特别关注这段时间老人阳了后的胃口,如果突然胃口变差,要特别警惕。”徐女士说。

资料图。

81岁大伯咳嗽、疲乏、没胃口

CT显示双肺有大片磨玻璃渗出性炎症

一位81岁的老年患者在女儿的陪同下来到医院就诊。老人的女儿表示,前些日子家里人陆续感染了新冠

父亲从抗原检测出阳性到现在已经有10天了,一直没有发烧,就是咳嗽、没力气、没胃口,但老人家觉得这些都是生病正常的表现,没有重视。

“我劝他到医院来看看,他说没发烧不要紧的,就拖到现在了。”女儿说,考虑到父亲患有冠心病糖尿病,保险起见,她还是坚持带老人来医院做个检查。

咳嗽超过一个星期、气促、纳差、精神不佳……医院呼吸内科副主任医师邵方淳判断老人很可能有肺部感染,当即联系急诊为他拍片。

拍片结果显示两肺有大片磨玻璃样渗出性炎症,如果不及时治疗,很快就会发展成重症。

“六十岁以上的老年人,尤其是六十五岁以上高龄、没有接种过新冠疫苗的患者,又有各种慢性基础疾病,包括慢性肺病、心脏病、糖尿病、肥胖症、肿瘤患者,使用免疫抑制剂以及需要定期透析治疗的人群,更需要关注是否有肺部感染。”邵方淳说,近期来门诊就诊的患者中,约10%-20%都患有肺炎,尤其是一些有基础疾病的老年人,往往发现时病情已经比较严重了。

老年人阳了在家熬着

能不来医院就不来的观念是错的

杭州市第一人民医院普通内科主任医师龚剑华说,一天接诊的180个病人中,有20例是老年人没有表现出明显症状——没有高烧、咳嗽,只是胃口不好、没精神前来就诊。一做CT检查才发现已经出现严重肺炎。

龚剑华指出,门诊中这样的老年病人不是少数,大概有10%-20%。因为这些老年人本身就有基础疾病,而且很多都抱着“能熬就熬”的观念,秉持着能不来医院就不来的宗旨。例如前几天他接诊的一位80多岁的糖尿病患者,体温不高,也没其他明显病症,只是胃口不好,但一做CT检查就发现肺炎症状,且有低钠、低钾、甚至心衰的情况。

“很多年轻人都来医院看病,觉得自己可能是某些病症而焦虑,反而真正有病的老年人却不来医院。”龚剑华谈及此现况很感慨。

针对这些老年群体,龚剑华建议,当出现胃口不好,精神状态差,咳嗽、气急的情况,一定要及时就医,让医生来判断病症的轻重与否。“老年人自己在家熬着,吃退烧片,能不来医院就不来的观念是错的,要扭转这种就医意识。”

龚剑华还提出,子女是最了解自己父母情况的人。“子女要及时关心自己家里的老人,观察其胃口是不是正常,反应跟平常是不是一样,如果出现异常就及时送医。”

资料图。

为老人进行俯卧位通气

掌握这些技巧!

有基础病的老年人感染新冠病毒后一定要就医吗?如果可以居家护理,有哪些注意事项?有网友自行购买制氧仪、吸痰器雾化器等装备,有必要吗?

广州中医药大学第一附属医院ICU护士长、副主任护师刘燕燕表示,老年人在感染之后,要看其表现来决定是否需要立即就医。老年人机体对一些异常情况反应并不是非常明显,就像有些时候明明体温已经升高,但他并不会感觉到自己正在发烧。这种情况下,老年人的看护者就一定要多注意观察。

首先,我们需要从老年人日常的生活状态去细观察,观察他的日常生活习惯,饮食、排便情况有没有改变。比如说进食是不是能够像往常一样有食欲?大小便状态是不是有改变?会不会出现尿失禁尿量明显减少的情况?如果出现这些情况,就是危险征兆。

对于看护者来讲,我们需要从稍微专业的角度去进行监护。比如说我们要关注老年人的神志状态,关注他的心率血压、血氧情况,如果出现这些指标的异常变动,就要及时就医。出现这些危险信号之后,肯定是越早就医,救治成功率越高。

老年人还会合并一些基础疾病,发病后咳嗽痰液排不出来,日常居家护理的时候,还要注意怎样帮这些合并基础疾病的老年人把痰液排出来。我们最常用一个方法就是拍背,但拍背还是有一定的讲究的。比如说我们的手心要呈空心状态,要使用手腕去发力,然后要沿着脊柱两侧从下往上,从外向内去帮助老人家排痰,坐卧位和侧卧位都可以。

我们现在比较提倡的俯卧位通气,也可以帮助老年人引流痰液,促进痰液的排出。

(资料图)ICU里,医务人员为重症患者进行俯卧位通气。

至于说现在大家都想准备一些制氧机、咳痰机,还有一些雾化器,其实个人认为对于基础疾病众多的老年人患者还是有必要准备一点。但是在准备制氧机之前,我们还是要准备一个指脉氧仪监测患者的血氧饱和度,血氧饱和度明显下降了,吸氧后如果还是没有办法得到改善,还是要及时就医的。

家庭护理方面,对于暂未入院的老人采用“清醒俯卧位通气”改善呼吸状况时,需要注意哪些问题?一般一次俯卧位需要持续多久?

刘燕燕表示,对于清醒的老人,俯卧位通气在家庭可以实施。但要注意,俯卧位需要保证避免患者身下皮肤受压,要选择合适的时机,餐后两小时内不可进行。

对患者进行俯卧位通气时,需要借助几个枕头,将两个枕头垫在患者的胸部和髋部,有效避免胸腹部持续受压。将患者的头偏向一侧,也可以用一个枕头将前额部抬高,避免影响患者吸气。

俯卧位需要趴多久呢?建议12小时以上。不需要连续趴12个小时,感到不舒服时可以调整卧姿。可以进行“分次”俯卧位,每次做两个小时。

(半岛晨报)

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