久咳不止疑“大白肺”,做CT竟是”隐藏款气管“定时炸弹”

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“这一辈子也没生过什么病,这咳嗽快半个月了,怎么都没想到竟然是长了这个东西。”在辽宁省肿瘤医院胸外科门诊,69岁的陶大爷说自己最近遇上了烦心事儿。

01久咳不止 以为是“大白肺”

“这一辈子也没生过什么病,这咳嗽快半个月了,怎么都没想到竟然是长了这个东西。”在辽宁省肿瘤医院胸外科门诊,69岁的陶大爷说自己最近遇上了烦心事儿。

原来,前段时间因为咳嗽总也不好,陶大爷在儿子的陪同下在当地医院做了胸部CT检查。本以为可能是“大白肺”了,结果意外地发现,主气道内竟然长了一个大肿物!

CT上明显能看到这个肿物竟达两公分左右,占据了大半个气道,再发展下去,如果气管被完全堵死,很可能导致窒息,随时有生命危险。这个气管肿物就像是个“定时炸弹”是陶大爷心中的一个大石头。

可这个”定时炸弹“长的位置很特殊,一般人不敢“下手”,因为稍有不慎后果不堪设想。陶大爷说“家人们打听了,辽宁省肿瘤医院胸外科是全国胸外科50强,这个病,只有在这里才有希望。”陶大爷一家人来到辽宁省肿瘤医院,真切盼望他的“闹心事”能在这里得到解决。

02精准方案 小心翼翼袖式切除

为了更好地帮助陶大爷“拆掉”这个“定时炸弹”,医生马上组织了院内的多学科会诊。在对陶大爷目前的身体状态和病情进行了充分地评估后,专家们一致认为最好的办法是气管袖式切除术。也就是将肿物生长处的部分主气管做环形切除,并将切除后的气管予以吻合。

然而,主气道是气管的总干,在行气管环形切除时,稍有不慎,都将会引起患者的缺氧甚至窒息。因此,对于术者来说,既要有过硬的手术技术,更要有遇到突发问题能够妥善处理的信心!

为了保障手术的安全,术前医生再次谨慎地为陶大爷组织了多学科会诊。手术由刘宏旭教授亲自主刀,经右胸入路,在保持右肺通气的情况下,在团队成员的共同努力下,最终以胸腔镜辅助小切口的方式将气管肿物完整切除。病理报告显示为气管腺样囊腺癌,幸亏处理及时,否则危及生命。

03精心护理预防术后吻合口瘘

手术的顺利完成并不能代表最后的成功。据介绍,气管袖式切除术后仍将面临诸多挑战,对于主气道袖式切除的患者来说,一旦出现吻合口瘘,将会明显影响患者的呼吸功能,严重者甚至威胁患者的生命。

为了预防此类情况的出现,医生为陶大爷制定了科学的术后恢复方案。在辽宁省肿瘤医院胸外科医生和护士们的共同努力以及其家属的共同配合下,陶大爷恢复顺利,状态良好。术后第一天陶大爷便可下地活动,术后第4天,复查气管镜检查显示陶大爷的气管吻合口愈合良好(如图),术后第5天,陶大爷顺利出院。

04‍“大白肺”片子上的肺结节

据辽宁省肿瘤医院副院长、胸外科主任刘宏旭介绍,新冠感染后近期来做肺CT的患者比以往略多,大多数以炎症为主,消炎治疗后再复查观察其变化。有一些早期肺癌是几乎没有什么症状表现的,如果不做检查很难第一时间发现。

建议如果久咳不止、或是深层次的很费力的咳嗽,甚至咳痰带血,一定要及时拍肺部CT,结合肿瘤标志物等必要检查,以排除肺癌的可能。大部分人的白肺,经过治疗是可以消除的。磨玻璃样儿的肺结节,要找专业医生,结合其形态、大小以做是否手术或观察诊疗建议。

(辽沈有医说医)

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