“阳”后咳嗽不停是不是病情加重?专家解读

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趴着能救命?呼吸困难者趴着情况会好转?各方网友分享着“阳过”后咳嗽、呼吸困难如何缓解的方法和经验。同济医院呼吸与危重症医学科刘辉国教授提醒,“趴着”只是一种治疗手段,不是早趴早好,也并非适合所有人,但如果趴卧的姿势可以缓解缺氧的状态,可以尝试此体位,不过仍需尽早就医。

俯卧位治疗并非适合所有人

“医学上,有一个专业名词‘俯卧位通气’,可能这就是大众眼里的‘趴着治疗’。”刘辉国解释,俯卧位通气主要是针对机械通气(即插管)患者,利用医疗操作,使患者保持一个俯卧位进行治疗。特别是在治疗严重呼吸衰竭、中/重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中起着至关重要的作用。那是因为俯卧位时,减少腹内及心脏等脏器对肺组织的压力,使气流在肺内的分布更均匀,从而达到改善氧合的目的。据刘辉国介绍,在新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)里,在治疗中推荐了俯卧位治疗,主要还是针对具有重症高危因素、病情进展较快的普通型、重型或危重型患者的治疗。但此治疗非彼治疗,并非适合所有人,趴着本就不是一个正确的躺卧姿势,且长时间趴着不活动,也并不利于痰液的排出,长时间趴卧,老年患者也会受不了。当老年患者指氧饱和度很低时,在还没有及时到达医院前,家中吸氧的情况下,如果趴着时氧饱和度有所上升,可使用此体位帮助缓解缺氧症状,但也只是临时手段,医疗介入才能从根本上解决问题。

出现哪些状况时需就医?

网络配图

其实“阳”后频繁咳嗽也并不是代表新冠病毒感染的加重。可能的原因有三个:一是病毒侵犯了呼吸道包括肺部,局部有炎症就会导致咳嗽;二是继发了细菌感染,甚至会出现脓痰、咽痛;三是上呼吸道的修复需要一个过程,当外界环境、空气、刺激物对气道黏膜有损伤,它的敏感性会升高,也会导致频繁咳嗽。咳嗽是人体的反射性防御动作。多数是感染后咳嗽,属于自限性的咳嗽,有的人7~10天左右就会慢慢缓解,有的人可能会持续2~3周甚至1个月的时间缓解。刘辉国建议,可以分别处理:当咳嗽非常厉害时,可使用复方甲氧那明胶囊,但高血压患者慎用,或是苏黄止咳胶囊等来进行止咳;出现痰多、咳痰费力时,可用化痰药物,在医师指导下服用切诺桉柠蒎肠溶胶囊、盐酸氨溴索口服溶液。“如果用药止咳化痰一直没有缓解,出现急性咳嗽,不仅有脓痰,还伴有发烧、呼吸困难等症状时,就需及时就医,做肺部CT排查是否肺部有感染。”刘辉国强调,特别是年龄大于75岁,有基础疾病的高龄老人,出现咳嗽无力,或是完全咳不出来,痰液堵塞气道,指端氧饱和度低于92就非常危险,需要及时就医纠正氧合指数,对症处理。

长江日报出品

采写:记者王恺凝 通讯员田娟

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