“阳过”后警惕这个病,年轻人更容易中招,严重可致失明!还有人变得高冷?医生提醒→

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“阳了”后你以为病毒带来的

只是发热、咳嗽、肺炎病毒性心肌炎

近日记者采访了

武汉艾格眼科医院眼底病科专家张祺

武汉科技大学附属天佑医院

(同济天佑医院)眼科胡维琨主任

专家提醒大家

警惕由新冠病毒感染引发的

罕见眼底疾病

“急性黄斑神经视网膜病变”和结膜炎

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急性黄斑神经视网膜病变

年轻人更容易中招

“这个病很罕见,我在眼科临床一线快20年了,也只见过1例,是登革热病毒引起的,最近疫情放开后,我的门诊,半个月不到,就遇到了5例。”武汉艾格眼科医院眼底病科专家张祺主任表示。其中一位黄女士“阳了”8天以后来艾格眼科就诊时,右眼视力仅剩0.08(几近失明),左眼0.3,内心非常恐慌。张祺主任结合黄女士的oct、血流oct等眼底检查报告,发病症状,病毒感染后的发热史等,确诊黄女士患的是急性黄斑神经视网膜病变。

“急性黄斑神经视网膜病变临床较为罕见,其眼底病变不明显,为该病的诊断造成难度,容易造成漏诊或与视神经疾病混淆,这个病,早期正确诊断是关键,药物治疗为主,个体化对症治疗,还是有很大希望挽救患者的视力。经过对症治疗,这5个患者都在慢慢好转,4周左右有望提高视力。武汉艾格眼科医院眼底病科专家张祺主任提醒,要警惕罕见眼底疾病急性黄斑神经视网膜病变。

专家提醒

“阳”后切莫用眼过度

新冠病毒主要攻击呼吸系统,但因为病毒影响的ACE2(血管紧张素转化酶2)受体在视网膜和神经组织都有分布,因此在少数情况下,也会攻击视网膜神经系统。所以,一旦感染,闭上眼睛多休息,千万不要过度用眼(熬夜刷剧,玩游戏)。心肌炎的常见诱因是多度劳累,急性黄斑神经视网膜病变很可能也是。

“阳了”以后发现视力下降,要尽快到眼科就诊,避免造成不可挽回的后果。扛过了发烧,转阴之后,还得注意给身体一个缓冲时间,平稳度过身体的虚弱期。这个时候让眼睛好好休息,适度躺平,才能做好自己眼健康第一负责人。

新冠感染后出现眼部症状

警惕结膜炎的发生

50岁的刘先生感染新冠肺炎后,出现发烧症状,发烧过后眼睛一直酸痛、充血,五天之后症状没有消失便来医院眼科就诊,天佑医院眼科接诊后,对病人进行了检查,首先排除了细菌感染的可能性,考虑还是病毒感染引起的结膜炎,就给予了病人抗病毒的眼药水和凝胶进行处理,开药后患者自己在家里观察,大概一周以后来医院复查,刘先生觉得新冠症状消失,结膜充血和眼部的症状也有所缓解。

武汉科技大学附属天佑医院(同济天佑医院)眼科胡维琨主任介绍,新型冠状病毒感染后,新冠病毒通过欺骗血管紧张素转换酶2 (ACE-2)的受体细胞,从而病毒进入人体,也能存在眼部,其中眼部最常见的表现就是结膜炎,主要症状包括结膜充血、眼分泌物增多、眼部瘙痒、眼睛酸痛、畏光、视力模糊等。

如果是新冠病毒导致的结膜炎

最好到医院确诊

正常人群中出现眼部症状比例高达40% ,因此出现眼部症状并不一定意味着一定感染了新冠病毒。出现眼部症状不要惊慌,除了感染新冠,可能还有其他潜在原因,如其他病毒、细菌、过敏和化学物质引起。

如果出现了发热、干咳、乏力、咽痛、嗅(味)觉减退、鼻塞、流涕、结膜炎、肌痛和腹泻等症状,要考虑可能奥密克戎感染,最好到医院确诊,如果是新冠病毒导致的结膜炎,可以选用抗病毒滴眼液如更昔洛韦眼水或凝胶,人工泪液如玻璃酸钠眼水等治疗1-2周,绝大多数患者完全治愈,如果眼分泌物增多需要擦拭干净再使用上述药物,睡前加用抗生素眼膏如红霉素眼膏

阳了之后,大姐突然变得“高冷”!

医生一查吓出冷汗

这样做会有生命危险

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一位60岁左右的新冠阳性女患者,家人发现她突然变得“高冷”,怀疑是脑梗,赶快带她到浙江大学医学院邵逸夫医院发热门诊就诊。

接诊的医生察觉她的状况有些特别,细心询问、排查,没想到,这位女患者竟然是水中毒,再耽搁下去,会出现脑疝,情况非常危急。

确诊阳性后,大姐突然高冷

事情发生在12月21日下午,当天,浙大邵逸夫医院普外科副主任医师杨瑾医生在发热门诊值班,60多岁的陈女士(化名)在家人的陪伴下来就诊。

陈女士确诊新冠阳性两天了,发热,38℃多,一直居家隔离,那天,家人发现她突然变得很冷漠,问她10句话,只回答一句。怀疑她是不是脑梗了,很着急,就到医院来。

杨瑾医生仔细给陈女士查体:可以抬起手臂,也能左手握右手,但是动作确实要缓慢一些,口角没有歪斜。

“初步就能排查,她肯定不是脑梗。”杨瑾医生也感觉陈女士有些“高冷”,问诊三四句话,回答一句,看起来有些不想理人,“但是她的家人说,已经比在家里好很多了。”

杨瑾医生一开始怀疑,陈女士是不是因为新冠,嗓子痛,不想说话,“我对她说,如果你是嗓子痛,不想说话,可以告诉我们,不然你的家人很担心,我还要给你开各种检查,排查。”

陈女士“冷漠”地看了医生一眼,不置可否。

检查结果,医生大吃一惊

杨瑾医生开始一步步排查:这几天有没有高烧,出现呕吐腹泻,导致液体丢失?有没有高血压糖尿病等基础疾病,生病后胃口不好,出现低血糖?有没有癔症等精神疾病?

家人回答:没有呕吐,大便次数增多,但没有腹泻;也没有基础疾病;胃口很好。

杨瑾医生还是觉得有些奇怪,“她其实有些像电解质丢失的情况,但询问之下,确实没有脱水的情况。我没放她回去,建议去急诊再做个检查。然后,还是给她开了血常规以及水电解质检查。”

急诊室的医生给陈女士做了CT排查,也没发现脑部异常,但也感觉陈女士的反应比常人要慢一些。

让杨瑾医生大吃一惊的是陈女士的电解质报告出来之后,“真的是吓了一身冷汗。”

陈女士钾的含量是3.1mmol/L,但钠含量非常低,只有123mmol/L,正常人的这个含量是135mmol/L,也就是说,陈女士缺钠已经非常严重。

“一般出现低钠,是因为脱水,但患者不存在这种情况。”杨瑾医生再次询问陈女士的家人,她最近有做过什么异常的事没有,“她家人这时才说,因为新冠阳性,家里人就让她不停喝水,这两天喝了大量的水,还都是白开水。”

杨瑾医生听完之后,基本可以判断,陈女士是出现水中毒了。

阳性患者,喝水要注意这些

杨瑾医生解释,低钠其实非常常见,当然如果不及时纠正发展到重度低钠(120mmol/L以下)确实会有生命危险。

“因为我们人体的水分流向是从渗透压低的往渗透压高的地方流动,血液里低钠导致渗透压低了,大量的水会跑到细胞里面,引起脑细胞水肿,这就是为什么患者会出现神志淡漠,意识不清等精神症状,严重者甚至引发脑疝,昏迷,死亡。”

引起低钠的原因最常见的是脱水,呕吐,腹泻,腹水,大量出汗,大面积烧伤,长期服用利尿剂都可能出现低渗性脱水

“这就是我一开始问病史的时候要追问那么多情况的原因。”杨瑾说。

水中毒也是低钠的一个原因,但是一般很少发生于肾功能正常的患者。如果患者本身肾脏功能不好,喝进去的水,无法排除,尿液少,是会出现低钠。

杨女士的家人表示,她此前并没有肾脏异常。

“除非喝得实在太大量超过自身肾脏的排水能力,如果只是普通的饮水爱好者一般是没事的。”

浙大邵逸夫医院感染病科主任吕芳芳则表示:对有基础疾病的老年人来说,病毒感染确实会引发低钠,这是病毒感染后的并发症。

水中毒不是凭空发生的,平时健康良好的中青年人不大会出现这种情况,但有基础疾病的患者,确实要小心。

两位医生都表示,新冠期间多补水是肯定没错的,但是品种尽量多元,除了水以外,适当喝点蔬菜汤、果汁、电解质水等都是不错的选择。

(上观新闻综合新晚报、湖北发布、新闻坊、邵逸夫医院、钱江晚报·小时新闻等)

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