中晚期肺癌做不了手术只能等死?肿瘤专家:医学在进步,老观念得改

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随着人们对恶性肿瘤认知度逐渐提高,不少人不再“谈癌色变”。

但面对中晚期肺癌,老百姓普遍认为“日子不多了”、“没得救了”。真的如此吗?近日,记者专访了专注肺癌研究多年、国家级人才项目获得者、省肿瘤医院肺胃肠肿瘤内科副主任张永昌,他给患者打了一剂强心针-“肺癌治疗手段不断进步,中晚期肺癌不能和死亡划等号,3年、5年,甚至临床治愈都是可能的。”

()技术:中晚期癌症患者可创造条件做手术

肺癌病死率全球第一,我国每年肺癌新增约82万,死亡约63.1万。

肺癌的治疗手段主要有手术、放化疗、靶向治疗及免疫治疗。“有人说肺癌做手术还死得快,这是一种误区。”张永昌说,外科手术是早期及部分中期肺癌最佳的治愈方法。

张永昌与青年医生讲解肺癌诊疗的精准之路

但实际上75%的患者就诊时,就已经是中晚期,失去了手术治疗的机会,这部分患者还有治愈的可能吗?当然,张永昌介绍,随着基因检测的普及,约1/3-1/2患者在确诊的时候携带驱动基因,“如果说检测到了携带驱动基因突变,就能够针对性的使用对应的靶向药,70%的患者的肿块会在治疗后缩小,就有机会接受手术治疗;就算没有驱动基因突变,还可以选择化疗联合免疫治疗,肿瘤缩小,依然有机会通过手术达到治愈,治疗策略的选择需要依靠专业医生的判断。

张永昌接诊的一位肺癌患者,到了局部晚期,因为纵膈淋巴结很大做不了手术,检测出来发现他携带ALK融合突变,吃了靶向药后,肿块缩小,最终接受肺癌根治术。

就算没有驱动突变,化疗联合免疫治疗后一旦肿瘤缩小,就有机会接受手术,这是“诱导”的治疗方法是肺癌治疗理念的革新,张永昌说,在没有免疫治疗的5年前,这种做法很多医生想都不敢想;但是现在,越来越多的患者通过这种方法达到了临床治愈。

()观念:医患的配合度在提高

张永昌每年管理近2000名肺癌患者,是位经验丰富的医生,也是一位善于思考的学者。他从临床科学难题出发,研发的多项科研成果最终应用于肺癌临床诊治。

患者在得到精准的临床诊断后,张永昌总是会用简单易懂的大白话告诉患者及家属:为什么要做这些检查?后续的治疗方案是什么?预期收益如何?不良反应如何?用证据说话,用数据说话,给患者信息,让他看到希望。

走基层,去地域级医院查房探讨病情

“母亲得了这个病,我感觉天都要塌了,听了张医生的专业解答后,安心多了。”市民刘先生说,他母亲患肺癌IV期经过系统治疗,两年过去了,可以像正常人一样生活。

张永昌说,新技术的到来,我们身边富集了越来越多长期生存的晚期肺癌患者,他们口口相传,传递新技术、正能量,建立信心的堡垒,你提供循证医学证据他们都理解,你制定的治疗方案,他们都执行,都听你的,这是好的现象。“坚定战胜癌症的信心,调整心态,听从医生的专业意见,积极配合治疗;事实证明,那些最听医生意见的,治疗效果也是最好的。”

现在的晚期肺癌, 3-5年很常见,5-10也不是偶然,未来还可以更长。

()建议:35岁以上人群每年做一次肺癌早筛

有数据表明,早期肺癌经过规范化诊疗,5年生存率可以达到90%以上。分期越晚,疗效越差。可以说,肺癌早筛早诊早治格外重要。

张永昌建议,35岁以上人群每年做一次肺癌早筛,特别是高危人群,有效的筛查手段可以更早地发现肺癌,及早治疗,从而降低肺癌的死亡率。低剂量螺旋CT是肺癌筛查的主要方式,可在高危人群中普遍开展。

和进修医生交流患者影像资料状态

“通过体检发现肺结节,并非都是恶性的。”张永昌说,如果在体检中发现了肺结节,一定要带片子,由专业的医生判断风险等级制定后续治疗方案,专业的医生会根据结节的大小、密度、质地及有无高危因素等将肺结节分为高危、中危和低危,对于高危的肺结节,特别是对于短期内明显变化的结节,可能需要做全身PET–CT、支气管镜等检查,考虑做手术来处理;而对于中危和低危的肺结节,绝大部分都是良性病变,只需要定期复查高分辨CT观察动态的变化,就可以了。

“得了肺结节不必慌张,它只是为你的健康上了一个闹钟。”张永昌建议,生活中远离高危因素,才能畅享健康生活。

潇湘晨报记者夏盛 长沙报道

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