看似奇怪的疑难杂症,是因为“肝罢工了”!爱生气的人一定要看

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大家好,我是米医生。

我上周遇见了一个医案,觉得真的很有必要说一下。这个医案不只是写给对中医感兴趣的小伙伴看的,我更多是想写给将要做爸爸妈妈的,或已经为人父母的看的。

为什么想写这个医案,因为这个医案真的太典型了。。。。在这个小小的医案里,可以一窥为何中医认为“人是一个内外紧密联系的整体”,以及情绪对人体伤害究竟有多深。

患者是个男孩儿,7岁10个月。

主诉:双手指甲脱落,时间长达一年半。

妈妈说,孩子指甲是前年12月开始的,先是指甲莫名变厚,然后陆陆续续变空脱落,一直长不好。

在这一年半时间里,去过皮肤科医院,看过专家门诊,做过各种检查,排除了真菌感染,也尝试过各种药。。。

反正辗转多地,但都收效甚微,最近连脚指甲也有脱落趋势。

光文字描述可能比较难理解,大家直接看图吧 ↓(指甲黄色是因为涂了药膏)

指甲像甘蔗皮一样

妈妈说,西医诊断始终没有定论,有的认为是银屑病,有的认为是扁平苔藓,治疗也无卵用。

怎么治?

中医里没有银屑病、扁平苔藓这种高大上的病名啊。那没有这些病名,就不能治了吗?没事,中医治病根据症状。

指甲表现出来的病症,在中医里可以归为「肝」的问题。

指甲与肝有何关系?

《素问·六节脏象论》:“肝其华在爪。”

从字面上理解,“华”有荣华外露之意,爪即指(趾)甲,意思就是肝的虚实健康可以从指甲的变化反映出来。

反正从中医看来,指甲生病和肝有千丝万缕的关系,所以中招的人,往往肝有问题。

比如,本来就气血亏虚,身体不好,比如长期熬夜工作,或者是电脑族经常用眼过度,各种损耗肝血,肝血一旦不充足,不能滋养指甲,指甲就颜色惨白,凹凸不平;

再比如,本来就内火偏旺,尤其是脾气有点暴躁的,然后经常和人吵架,或者被父母指责打骂,肝火旺盛,热盛伤阴,肝阴肝血亏虚也会让指甲生病,等等等等。

由此可见,指甲的致病因素不离“肝”(肝血,肝阴)。所以这类患者表现出来的特征也不离“肝”的特性——

所以后来我又问妈妈孩子是否脾气暴躁?妈妈说是的,她说一句孩子顶一句,经常和家长吼,写作业坐不住。有时鼻梁会有青筋。(肝火旺盛)

还说,他入睡比较困难,前半夜盗汗,夜间会手脚心发烫。(肝阴血不足)

脸颊两侧时不时长小疙瘩。(肝经循行于身体两侧)

并且,小时候有只眼睛弱视。(肝开窍于目,目受血而能视)

然后看一下这孩子舌头:

舌尖红,心火旺

两边瘀,肝气郁结

中间有裂纹,气不足(肝木克脾土,导致脾土虚弱,气血生化不足)。

再看他的手掌,红彤彤的,也说明肝火旺

发现没有?他的症状全和肝有关!

所以为什么他的指甲会先增厚,然后变空,最后脱落?这与气血不足,肝血不充,爪甲失养有关,和老年人指甲会增厚是一个道理。

(图源:赵上果. 中医爪甲超微望诊方法及临床应用研究. Diss. 湖南中医药大学, 2011.)

老祖宗讲“人是一个内外紧密联系的整体”,这话真没错。内脏有病,必然表现于外,具体可反应于相应的形体官窍,即所谓“有诸内,必形诸外”。

探讨某病的病理机制,不能单纯从病变局部去分析,理应从五脏的整体联系去认识。

扯回来,这种患者怎么治呢?给大家参考两则医案吧。

第一则来自名老中医朱仁康先生。

患者性别男,49岁,初诊于1967年2月25日。

患者自诉一月前发现双手手指指甲发白发空,从指甲游离缘向甲根部蔓延。双手十个手指,指甲较软,呈灰白色,缺乏光泽,指甲游离缘与甲床部分分离,发白,曾服十全大补丸未见效,于是来求助朱老。

朱老开了个什么方子呢?

柴胡当归、白芍、白术、茯苓甘草牡丹皮、栀子,10包,日服1包(每包18克 ),分2次服。

看出来没有?这个方子其实就是“加味逍遥丸”:

柴胡疏肝解郁,和肝;

当归、白芍养血活血,养肝;

栀子清上、中、下三焦之火;

丹皮凉血散瘀;

白术、茯苓、甘草健脾祛湿

薄荷助柴胡疏肝透热,引诸药入肝经。

效果如何呢?

患者复诊显著收效,7个指甲已复正常,继服10包即痊愈。整方不过是帮患者滋养肝血、清热润燥而已。

第二则医案来自2000年《中医杂志》:

祁某某,男,52岁,1989年8月14日初诊。

患者手指甲颜色枯白,已见右手大拇指甲脱落,其余指甲亦摇动欲脱,手指握物无力,口干,舌质红、舌苔花剥,脉细数。

怎么治?

酸枣仁30g,当归10g,木瓜10g,炒白芍10g,甘草10g,麦冬10g,川芎10g,生地黄30g,北沙参10g,枸杞子30g。

效果如何?

整方以“补肝汤”加味,峻补肝之阴血,服50剂后,指甲红润而坚牢不可动摇。

当肝血不充,不足以滋养指甲时,就是指甲枯槁,脱落;

不养眼睛时,就是视物模糊,眼睛干涩;

不养阴液时,就是夜寐难安。。。。

那中医在治法上能怎样?无非是滋养肝血,清热润燥,再结合个人情况予以加减。

剩下的,只能靠你们修心了。

我开头这个医案小患者的妈妈,临走前告诉我,她和孩子刚吵完一架。在家里时,如果孩子学习不专心,就会和爸爸打孩子一顿,然后孩子就会像小河豚一样气鼓鼓地盯着他们。。。

情绪和哪个脏关系密切?肝啊!这个小患者的病很可能是“怒伤肝”引起的!所以我劝妈妈不要再让孩子生气,也不要再动不动发火打他,下次看诊叫爸爸一起过来,这不单单是孩子自己一个人的问题!

一个家庭成员的情绪问题,也会引起其他家庭成员的疾病。很多时候,人就是容易伤害自己身边的人,将负面情绪一股脑抛向对方,却忽视了身边人的感受,很多匪夷所思的病例就是这样来的。

情绪对人体的伤害,远比你想象的深。

面对“疑难杂症”,与其把它当洪水猛兽,倒不如在治疗它的同时改变自身,避免不良情绪造成的损害。我们要充分认识到,不良情绪引起的疾病,就是冰山一角,下面还有特别大的山体,我们没意识到。

我们要做的,只是把它了解清楚,避免接触。然后呢,该吃吃,该喝喝,该笑笑,快乐一点。当有一天改变了自己,也许疾病就真的离我们而去了。

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