慢性腹泻比急性更凶险!严重时「拖」成肠癌

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夏天的肠胃有多脆弱?吹空调、吃冷饮、撸串……过后都可能被“拉肚子”突然找上门。

腹泻带来的不仅是肠胃难受,长期如此,还可能是肠癌信号。

生命时报》采访专家,提醒你慢性腹泻比急性更凶险,教你4招远离腹泻“纠缠”。

受访专家

首都医科大学附属北京朝阳医院急诊中心副主任医师 刘禹赓

首都医科大学附属北京友谊医院热带病科副主任医师 王磊

中山大学附属第三医院岭南医院消化内科副主任医师 吴小琴

夏天拉肚子,不光是冷饮的错

人们常说的“拉肚子”,在医学上被称为腹泻。腹泻的判断标准是,排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄,水分增加,每日排便量超过200克,或含未消化食物、脓血、黏液等,并常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。

由于每个人的排便规律都不一样,从一天3次到3天一次都是正常范围,因此,腹泻症状经常被忽视。

不少人夏天更容易发生腹泻,通常和以下原因有关:

1.天气炎热多雨,为肠道致病菌提供适宜繁殖的环境。

2.夏天出汗较多,饮用大量水,稀释了胃液浓度,降低胃的抵抗力。

3.饮食贪凉,比如食用冰镇水果、冷饮、凉拌菜等,加重胃肠道负担,并且凉食未经过加热,更有利于细菌、病毒的繁殖,导致腹泻。

急性腹泻,主要跟“吃”有关

临床上大多数急性腹泻主要和“吃”有关,食物或餐具中携带的常见病原体是:

  • 细菌:大肠杆菌沙门氏菌变形杆菌等;
  • 病毒:轮状病毒诺瓦克病毒、柯萨奇病毒、埃可等病毒等;
  • 寄生虫:阿米巴原虫贾第虫等;
  • 真菌:白色念珠菌毛霉菌等。

急性感染性腹泻

急性感染性腹泻起病急,通常在感染两天内就会发病,一天排便次数达3次以上,甚至一些重症患者一小时内就可排便10余次。

除了腹泻,还可能伴有呕吐、发烧、畏寒、腹部阵痛、浑身乏力等,排出的黏液脓血便以黏液为主,排便后还存在一直想排便的感觉。

寄生虫感染性腹泻通常比细菌性、病毒性腹泻起病稍慢,患者可能在感染几天后才出现腹泻,腹泻次数也比较少,甚至大便不会出现明显的变化,因此很容易被忽视。若怀疑体内有寄生虫,及时到医院做检查。

急性非感染性腹泻

这种类型的腹泻主要由3个原因引起:

  • 食用变质食物、污染水源,或食用未煮熟的扁豆等引起的急性中毒性疾病;
  • 吃过多生冷食物,或开空调睡觉,导致胃肠功能紊乱,肠蠕动加快;
  • 食物滞留引起消化不良,引起腹胀、腹泻。

慢性腹泻可能“拖”成肠癌

和急性腹泻相比,慢性腹泻不仅隐藏更深,带来的后果更加严重。这种腹泻主要有几大特征:

  • 病程长

通常病程可达2个月以上;

  • 起病慢

起病缓慢,很少见急性发作的患者,腹泻的次数与频率不易察觉;

  • 易反复

患者的发作期与缓解期交替出现,或发作期症状逐渐加重。

慢性非感染性腹泻

通常由肠道炎性疾病引起,常见的炎症有溃疡性结肠炎、克罗恩氏病等。肠道感染炎症后,会刺激肠蠕动,导致肠吸收障碍,患者每日排便2~3次,或腹泻、便秘交替进行,重则可达每日数十次,粪便中的脓血较多

慢性非感染性腹泻的凶险之处在于,它和肠道肿物有密切关系,比如结肠息肉(腺瘤)、结直肠肿瘤等。

这类人会出现长期缓和型腹泻,通过抗生素与肠道菌群调节治疗无效,便中会带血,而且排便习惯变化,比如便秘和腹泻交替进行。

虽然很多人排便后观察粪便中并没有脓血,但经过大便隐血试验后,会发现呈阳性,因为大便中带有5毫升以下的血时,肉眼很难观测到。在慢性非感染性腹泻的患者中,有些人会被诊断为结直肠癌。

此外,慢性非感染性腹泻还与糖尿病、甲状腺机能亢进症、尿毒症自身免疫性疾病等关系密切。

慢性感染性腹泻

这种腹泻更加复杂,它通常由肠道真菌感染引起,患者会因为免疫力低下、器官移植、艾滋病、抗生素使用不当等出现持续长达几个月的腹泻,而这种腹泻的表现形式多样,还会伴有其他部位感染。

4招远离腹泻“纠缠”

在一些人看来,拉肚子或许是个小症状。事实上,它除了会引起肠胃不适,更危险的地方在于会造成脱水、电解质紊乱肾功能异常酸中毒休克等。

预防腹泻,尤其是夏天,建议做到以下几点:

忌贪凉、做好腹部保暖

夏天吃生冷食物的机会多,一定要根据身体素质适量食用。另外,吹空调、风扇时一定要注意腹部保暖。

和食物接触的区域保持干净

注重厨房用具和餐具的清洁,加工食物的刀具和餐具要生熟分开,不能混用。另外注意,饭前便后、接触食材都要洗手。

注意冰箱卫生

冰箱食物尤其需要生熟分开,避免被一些“嗜冷怕热”的细菌污染;冰箱冷藏室内的肉类最好不要超过2天,蔬菜最好不要超过5天。

食物要煮熟煮透

不要食用不新鲜、不洁净的瓜果、变质或过期的水和食物。一定要保证水、海产品的卫生,在正规渠道购买。

一旦发生腹泻,建议根据症状轻重程度正确应对:

  • 轻度腹泻,不伴有发热、尿少、心慌等,慎用止泻药和抗生素;
  • 若感到轻度口渴、尿量稍少等轻度脱水症状,可在温开水中加少量盐及糖,补充钠离子及糖分,进食少量鲜榨果汁,补充钾离子
  • 清淡饮食为主,可食用粥、面条、馒头等易消化食物;禁食肉、蛋、奶、豆类等产气较多食物,防止肠胀气

需要提醒的是,以下几种腹泻必须尽快看医生:

  • 急性腹泻,伴有频繁呕吐、发热、剧烈腹痛,或伴有头晕、心慌、口干、尿少等脱水表现;
  • 急性腹泻,48小时内未见缓解;
  • 腹泻伴有黏液血便者或黑便者;
  • 慢性腹泻,但同时具有结直肠息肉胆囊切除术病史,或结直肠癌家族史的人需要警惕;
  • 既往长期便秘患者,近期出现大便习惯或性状改变,出现腹泻。

本期编辑:张宇

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