「每日一药」抗精神病药——氟哌啶醇片

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作者:中山市第三人民医院 主管药师 戴幸钊


药品分类:抗精神病药


本药可用于哪些疾病?

☆ 用于急、慢性各型精神分裂症、躁狂症、抽动秽语综合症、控制兴奋躁动、敌对情绪和攻击行为的效果较好。因本品心血管系统不良反应较少,也可用于脑器质性精神障碍老年性精神障碍


如何使用这个药品?

治疗精神分裂症口服从小剂量开始,起始剂量一次2~4mg,一日2~3次。逐渐增加至常用剂量一日10~40mg,维持剂量一日4~20mg(2-10片)。

治疗抽动秽语综合症:一次1~2mg(0.5-1片),一日2~3次。


应用本药时有哪些注意事项?

☆ 增加患有痴呆相关精神病的老年患者的死亡率。未被批准用于治疗痴呆相关精神病性障碍。

☆ 跌倒,氟哌啶醇可引起嗜睡、体位性低血压、运动和感觉不稳定,这可能导致跌倒,从而导致骨折或其他损伤。需在治疗时进行风险评估。

白细胞减少、中性粒细胞减少和粒细胞缺乏,用药的前几个月应经常监测其全血细胞计数(CBC),在没有其他致病因素时,一旦出现白细胞计数(WBC)下降,应立即停用氟哌啶醇。对中性粒细胞减少的患者,应密切监测其发烧或其他感染迹象,并及时救治。严重中性粒细胞减少(绝对中性粒细胞计数<1000 / mm3)患者应停用氟哌啶醇,直至白细胞计数(WBC)恢复正常。

☆ 氟哌啶醇应谨慎用于以下患者:

① 严重的心血管疾病,可能出现短暂的低血压和/或心绞痛加重。发生低血压时应使用血管加压素,避免使用肾上腺素,因氟哌啶醇可能有逆转肾上腺素能的作用,并进一步降压。相反,应使用间羟胺去氧肾上腺素或去甲肾上腺素。氟哌啶醇治疗的患者中,已发生猝死、QT延长和尖端扭转型室性心动过速的病例报告。应特别谨慎。

② 有癫痫发作史或脑电图异常,因氟哌啶醇可降低惊厥阈值,需接受抗癫痫药物治疗的患者,必要时,应同时给予适当的抗惊厥治疗。

③ 已知过敏,或有药物过敏史。

④ 如需同时服用抗帕金森药物,由于排泄率的差异,停用氟哌啶醇后,还需要继续服用抗帕金森药物,如两者同时停用,可能会出现锥体外系反应。切记,当抗胆碱能药物(包括抗帕金森药物)与氟哌啶醇同时给药时,可能使眼压增高。

⑤ 氟哌啶醇用于治疗周期性紊乱躁狂症时,情绪可能会迅速转为抑郁。

甲状腺毒症患者在接受抗精神病药物治疗(包括氟哌啶醇)时,可能会出现严重的神经毒性(僵硬,无法行走或说话)。

抗精神病药物会提高催乳素水平,长期服用导致催乳素水平持续升高。


本药的常见不良反应有哪些?

神经精神反应:失眠、烦躁、焦虑、兴奋、激动、困倦、抑郁、嗜睡、头痛、神志不清、眩晕、癫痫大发作、精神病症状恶化,包括幻觉和紧张性行为状态。

血液系统:轻微且短暂的白细胞减少和白细胞增多红细胞计数轻微减少、贫血或淋巴细胞增多。服用氟哌啶醇很少发生粒细胞缺乏症,仅在与其他药物合用时才会出现。

皮肤及皮下组织累反应:斑丘疹痤疮、光过敏和脱发

内分泌系统:痛经、溢乳、乳房肿胀、乳腺痛、月经不规律、男性乳房女性化、阳痿、性欲增加、高血糖、低血糖和低钠血症

胃肠道系统:口干、厌食、便秘、腹泻、多涎、消化不良、恶心和呕吐

眼器官:视物模糊、白内障、视网膜病变和视觉障碍。

全身反应:乏力、水肿、发热、热休克。


特殊人群可以服用本品吗?

儿童用药:参考成人剂量,酌情减量。

老年用药:应小剂量开始,缓慢增加剂量,以避免出现锥体外系反应及迟发性运动障碍

孕妇及哺乳期妇女用药:孕妇只有当潜在获益超过对胎儿的潜在风险时,才可在妊娠期使用氟哌啶醇。

☆ 哺乳期妇女药物治疗期间,应中止哺乳。

☆ 基底神经节病变、帕金森病帕金森综合征、严重中枢神经抑制状态者、骨髓抑制、青光眼重症肌无力及对本品及所含成分过敏者禁用本品。


如何才能获得本品呢?

☆ 本品为处方药,购买需凭医生处方。


如何保存该药品?

☆ 遮光,密封保存。

图片[1]-「每日一药」抗精神病药——氟哌啶醇片-太公奇门网





审稿:广东省药学会 中山市第三人民医院 主任药师 杨瑾

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