腰椎手术后还可能要面临的问题,谨慎对待

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最近20多年,腰椎的手术越来越多,这有赖于技术的进步,内固定物材料的发展与以及人们生活水平的提高。

首先是越来越多的腰椎疾病被认识到,尤其是CT、核磁的普及,对疾病的发展以及预后都有了客观的认识,很多疾病通过及时的治疗获得很好的结果。

由于医疗水平的进步,有很多病人通过手术已经彻底的治愈,但仍有部分人没有疾病的阴影中走出,经常能够看到网上发表的失败的病例,患者的诉苦。要知道,任何手术都有一定的风险性,有些疾病虽然接受了手术治疗,但是并不意味着所有的治疗都能获得满意的结果。

从疾病发展的机制上来说,很多病人的脊柱疾病是由于平时的生活习惯不够好,锻炼的方式不对,即使做了手术,如果没有获得正确的指导,不能够纠正以前错误的生活习惯,很快又会出现其它部位的脊柱疾病。锻炼方式得到彻底的纠正,脊柱疾病复发的机会才会减少。

随着时间的推移,未来遇到的手术过的病人再次需要手术的概率会大大的增加,最近连续好几例的脊柱手术都是翻修手术,病人在几年甚至十几年前做过手术,现在又再次出现了脊柱的问题,需要通过手术才可以解决。有些病人的复发是在原有的节段上,有些病人的复发是在其他新发的节段,有些是临近的,有些是远隔的部位出现新的问题。

需要声明的是,不是所有的复发都归咎于手术没有做好,有一些是手术问题,有一些是疾病再次发生在这个患者的身上,与之前的手术没有直接的关系。

来看看这个患者,四年前做过的腰椎手术。这几年一直出现腰部的疼痛,四处求医,这样的病例在临床上并不少见。患者术后并没有获得一个满意的效果,来看看她的x线片。

术后四年的正位片

术后4年的侧位片

再看看她的脊柱的CT重建片子

骨质疏松

骨质疏松

螺钉松动

第一次的手术没有融合,还出现了螺钉松动,现在又是严重的骨质疏松,脊柱侧弯,多个节段的问题。

她的问题在临床上不少见,你或许也面临过这样的问题。摆在面前的是诸多问题需要一次解决,不可能有多次解决的机会了。

对于这样疑难病例,需要制定详细的计划,做好术前准备,再次翻修手术,做好万全的准备,减少并发症的发生。

至于手术后如何维持一个好的结果,锻炼很重要,具体方法在相关的文章中逐步介绍。

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