肾功能下降,会引起夜尿增多,1个公式可以预判严重程度

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洗完澡,爬上床,美梦刚开始,就被尿憋醒。这样的烦恼,困扰着很多人。听人说,经常起床撒尿,属于夜尿增多,还听说,频繁起夜,是肾功能下降的表现。真是这样吗?夜尿增多,有具体诊断标准吗?是什么原因引起的?如何判断严重程度呢?咱们现在就来为大家解答这些疑问。

夜尿增多,到目前为止,还没有统一的诊断标准。世界卫生组织认为,夜间排尿次数超过2次,是夜尿增多的参照标准。理由是,健康成年人夜间不会排尿,或者仅排尿1次。还有1个叫国际尿控协会的组织认为,在夜间迫于尿意而起床,排尿1次或以上,造成睡眠中断,就算夜尿增多。

夜尿增多,还有一些参照诊断标准。比如,有学者认为,正常成年人,白天与夜间的尿量比例,约为2比1,因此,夜间尿量超过白天尿量,或者,夜间尿量超过750毫升,以及夜间排尿次数达到或超过2次,就算夜尿增多。

现代医学的基础是按照统计结果进行相关定义,最大的特点是精确,如果面对撒尿这种平常稀松的事情,都拿不出统一意见,那是很伤面子的事情。于是,有学者提出,大家别吵了,俺来提1条公式,供各位借鉴。因为,肾脏组织结构的主要部分是肾小管,而肾小管与肾功能直接相关。肾小管每天会把99%的原尿,重新吸收到体内,只有1%会形成最终的尿液。正常的夜间尿量,是体重公斤数的10倍。比如,体重65公斤,夜间尿量不应该超过650毫升,如果超出这个范围,就算夜尿增多。

引起夜尿增多的原因较多,首先是生理因素。比如,晚上饮水较多、摄入咖啡或酒精等利尿液体,或者睡前精神紧张。女性妊娠期间,由于膀胱会受到增大的子宫压迫,引起夜尿增多。老年人,肾脏浓缩功能下降,膀胱逼尿肌萎缩,会导致膀胱尿液残留,出现夜尿增多。其次,是药物因素,比如,高血压患者服用利尿剂。最后,是致病因素,比如,前列腺增大或前列腺炎膀胱炎高血压糖尿病肾小球疾病泌尿系统疾病等,都会引起夜尿增多,同时,可能伴随尿频、尿急、排尿淋漓不尽。

夜尿增多,的确与肾功能密切相关,而且,通常是糖尿病肾病的早期表现,随着肾功能的不断减退,夜尿增多的严重程度,也会逐渐增加,表现为夜间起床排尿的次数及排尿量的增加。这是因为,慢性肾脏疾病,会导致肾脏髓质及间质维持逆流系统的能力下降,尿液浓缩功能减弱,此外,患者对抗利尿激素不敏感,导致24小时尿量及夜尿增多。

出现夜尿增多,需要引起重视,还要记录排尿情况,并且注意观察是否存在水肿。同时,还要测量血压,并且做尿常规检查及血液检查,了解尿蛋白肌酐比率、血清肌酐肾小球滤过率等情况,必要时还要做肾脏B超检查。应对夜尿增多,需要调整饮食及生活习惯,比如,晚上不喝浓茶或咖啡,不吃西瓜等利尿食物,晚餐不宜吃得太咸。如果需要服利尿剂,应该在傍晚以前服用。如果伴随水肿,可以使用弹力袜或抬高下肢,减少液体积聚。老年女性需要加强骨盆底部肌肉锻炼,从而改善夜尿增多的症状。如果夜尿增多严重影响睡眠,可以考虑药物治疗,目前主要采用去氨加压素等药物,但是,这类药物可能引起过度饮水鼻部不适等不良反应,需要在医生指导下使用。

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