感冒药成分相似，几种混合服用，会增加药物性肝损伤的风险

普通百姓所说的感冒，在医学范畴内，属于上呼吸道感染，最常见的病因，是鼻病毒所致。实际上，目前对于普通感冒，缺少清除病毒的特效方法，治疗的目的是缓解症状。有些人感冒后，想快点好起来，会将2种，甚至多种感冒药混起来吃。这样随意用药，会增加药物性肝损伤的风险，尤其是对于肝脏疾病患者，严重时可能带来生命危险。这是为什么呢？咱们现在就为大家分析原因。

感冒的经历，大家都有切身体会，通常是出现不同程度的头痛、发热、周身酸痛、咳嗽、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状。因此，感冒药，主要包括解热镇痛、镇咳、袪痰、对抗组胺、减轻鼻腔黏膜充血、抗感染等功效，这些药物，有些是单方制剂，但是，多数是复方制剂，其中含有相同或相似的成分，因此，如果将几种感冒药混起来吃，势必造成过量或超量用药、重复用药，从而增加药物不良反应。

感冒药的常见种类或主要成分，第1种，是对乙酰氨基酚等非甾体类药物，主要作用是解热镇痛，可以退烧、缓解头痛、减轻周身酸痛及咽喉疼痛。第2种，是伪麻黄碱，主要作用是选择性地收缩上呼吸道毛细血管，从而减轻鼻腔黏膜充血，缓解流鼻涕、打喷嚏等症状。第3种，是氯苯那敏或苯海拉明，主要作用是抗组胺，减轻流鼻涕及咽喉痒痛症状。第4种，是右美沙芬或可待因，主要作用是抑制咳嗽中枢，从而达到强力镇咳的效果。此外，有些感冒药，会添加咖啡因等中枢兴奋剂，增强解热镇痛的效果。或者添加人工牛黄，起到解热、镇静的效果。

治感冒，需要解热镇痛，主力是对乙酰氨基酚，也称为扑热息痛，80%以上的复方感冒药，都含有这种成分。对乙酰氨基酚，可以通过抑制中枢神经系统中的前列腺素的合成，阻断痛觉神经末梢的冲动，还能够影响下丘脑体温调节中枢，引起周围血管扩张，从而起到镇痛、散热的效果。对乙酰氨基酚与阿司匹林相比，解热的作用更持久，镇痛的作用相对较弱，但是，这种药物的优势，是胃肠道刺激性较小，因此，是感冒药物的最常用成分。

对乙酰氨基酚，是感冒药的主要成分，而感冒，几乎每个人都会在1年内至少经历1次，因此，这种药的使用范围最广。近年来，相关不良反应的报告也越来越多，更让人想不到的是，对乙酰氨基酚竟然已经成为欧美地区的自杀首选药物。于是，2014年，美国食品与药品管理局发出公告，要求医生限制使用含对乙酰氨基酚成分的感冒药。目前，学术界认为，普通患者因为退烧及止痛的目的，使用对乙酰氨基酚，每天的最大安全剂量是3250毫克。研究表明，成年人1次服用乙酰氨基酚达到10克到15克，或者每公斤体重的剂量达到150到250毫克，就会引起肝脏毒性，如果1次服用剂量达到20至25克以上，则可能致死。

对乙酰氨基酚服用过量，会在24小时内，出现恶心、呕吐、腹部、疼痛，2到4天后，肝脏损伤表现开始显现，出现转氨酶水平升高、血清胆红素浓度升高、凝血酶原时间延长，如果治疗不及时，10%可能发展为严重的肝损害，并且导致急性肾功能衰竭，其中，10%到20%的患者会因为肝功能衰竭而死亡。

因此，目前的相关指南要求，成年人每次摄入对乙酰氨基酚，不能超过500毫克，2次用药时间的间隔不少于6小时，每天总用量不能超过2000毫克，疗程不宜超过3天。儿童使用乙酰氨基酚，按照每公斤体重10到15毫克计算，每隔4到6小时1次，将每天的用量，分次服下。12岁以下的儿童，疗程不宜超过5天。如果患肝硬化、脂肪肝、肝炎、胆管结石、胆囊结石、营养不良，更应慎重服用对乙酰氨基酚。肾功能不全、严重肺部疾病、高血压、心力衰竭患者，以及老年人妊娠期或哺乳期女性，也要谨慎服用对乙酰氨基酚。

需要特别提醒，感冒药不宜混起来服用，因为，很多感冒药都含对乙酰氨基酚。比如，每片泰诺的含量是325毫克，快克是每片250毫克，白加黑是325毫克，散利痛是每片250毫克，必理通是每片500毫克。有些中成药，不仅含对乙酰氨基酚，而且，可能不在说明书中准确标明含量。因此，服用感冒药时，必须仔细阅读药品说明书，认真计算其中的对乙酰氨基酚含量，以免服用过量带来伤肝、伤肾、夺命的悲剧后果。

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