过敏性鼻炎反复发作,你用对药了吗?

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作者:东莞市人民医院 副主任药师 梁淑贞


“过敏性鼻炎有啥办法治疗?”

“过敏性鼻炎该如何预防呢?”

“怎么用这么多药,还是缓解不了过敏性鼻炎的痛苦?”

“春暖花开的季节,却是过敏性鼻炎患者的灾难季节!”

——这些都是过敏性鼻炎患者心里的呐喊

过敏性鼻炎又称变异性鼻炎(AR)是临床上一种常见的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病。症状包括打喷嚏,流鼻涕,鼻痒,鼻塞,眼部症状(眼痒,流泪,眼红等),那么怎么用药才能有效缓解症状呢?

今天我们来一一解答。

过敏性鼻炎如何分类

1、按过敏原种类分类

季节性AR:症状发作呈季节性,常见过敏原为花粉、真菌等季节性吸入过敏原。

常年性AR:症状发作呈常年性,常见过敏原为尘螨、蟑螂、动物皮屑等室内常年性吸入过敏原,以及某些职业性过敏原。

2、按症状发作时间分类

间歇性AR:症状发作<4d/周,或<连续4周。

持续性AR:症状发作≥4d/周,且≥连续4周。

3、按疾病严重程度程度分类

轻度AR:症状轻微,对生活质量未产生明显影响。

中-重度AR:症状较重或严重,对生活质量产生明显影响。

治疗过敏性鼻炎常用药品有什么?

1、过敏性鼻炎一线药:鼻用糖皮质激素,口服或鼻用第二代抗组胺药,口服白三烯受体拮抗剂

2、过敏性鼻炎二线药:肥大细胞稳定剂(色甘酸钠),鼻用减充血剂(萘甲唑林),抗胆碱药(异丙托溴胺)和口服糖皮质激素。

如何选择药品?

1、鼻用糖皮质具有抗炎,抗过敏,抗水肿作用。对过敏性鼻炎的所有症状有显著改善作用,一般一天使用1-2次,疗程不小于2周。

2、口服或鼻用第二代抗组胺药对鼻痒、喷嚏和流涕效果好,但对改善鼻塞效果有限,一天使用1次,疗程不小于2周。

3、口服白三烯受体拮抗剂对鼻塞效果优于第二代口服抗组胺药,而且能有效缓解喷嚏和流涕症状,一天使用1次,疗程不小于4周。

合并眼部症状,以上药品无法缓解时,可联合使用抗组胺滴眼液(奥洛他定)或激素类滴眼液(氟米龙滴),激素类滴眼液一般不超过2周,若超过2周需要密切监测眼压

如何正确使用鼻喷剂?

在推荐剂量下使用鼻用糖皮质激素不良反应较少,一般为轻度或中度的局部反应,如局部刺激症状、鼻出血鼻干燥或烧灼感等。但我们要正确使用鼻喷剂。简单来说就是一摇二清三喷四擦五漱。

一摇:使用前需要摇匀。

二清:喷药前先清洁鼻腔,可辅助使用生理盐水或高渗盐水或海水进行鼻腔冲洗

三喷:双手配合交替喷药,左手持药喷右侧鼻孔,右手持药喷左侧鼻孔,注意喷鼻时喷剂不要塞太入,不要仰头,不要喷鼻中隔

四擦:用药结束后,瓶口擦干。

五漱:用药结束后,用水漱口。

考虑到药物对妊娠期的潜在影响,一般不推荐在妊娠期使用鼻用激素,鼻腔冲洗可作为可做妊娠期AR的替代疗法。

如何预防过敏性鼻炎

1、阻断过敏原:春季花粉飘散季节减少户外活动,若外出涂抹有效的花粉阻隔剂或佩戴口罩,也可以过敏季节到来之前,提前用药预防。

2、饮食上注意:忌烟少酒,慎用海鲜类、油腻、辛辣、生冷类食物。禁止或尽量避免食用易致敏食物。

3、锻炼身体:加强锻炼身体,增强身体抵抗力。

4、注意个人卫生:不要用手随意抠鼻、揉眼睛。

5、最后最重要的一点是规范用药。


审稿专家:广东省药学会 东莞市人民医院 副主任药师 叶艮英

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