猴痘突发,值得担心吗?

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从传染病的角度,现在可以说是乱世,一波未平一波又起。

猴痘是个啥?

值得担心吗?

沾个痘字之所以吓人,是因为已经灭绝的人痘,也就是天花病毒

天花之毒可以说前所未有,感染者死亡率超过30%,余者很多终身残疾。自从世上有了天花,在某种程度上成为控制人口的有力武器,以至于一些地方有习俗,没得过天花,就不算成人。

18世纪末爱德华·琴纳发明牛痘苗,人类花了180年时间,靠疫苗接种灭绝了天花,是人类历史和科学史上最伟大的成就之一。

猴痘会成为另一个天花吗?

先看看流行情况。

5月7日欧洲出现第一例,是从尼日利亚返回英国的人。之后葡萄牙出现14例,西班牙23例,美国、瑞典和意大利都有病例发现。

为什么突然增多?

因为疫情期间非洲有几次猴痘流行,可是注意力在新冠上,现在开放了,旅行的人多了,猴痘就扩散开了。

猴痘出现在人群中,包括在欧美并不是新鲜事,早在2003年美国就爆发了一场疫情,是因为从加纳进口了一批动物,其中大袋鼠、睡鼠、绳松鼠感染了猴痘,传染给几只牧羊犬,这些牧羊犬被当作宠物卖掉,使得美国6个州出现47例人类猴痘病例。

这也说明虽然叫猴痘,但很多动物能被感染并且相互传播。

再看看猴痘在非洲的流行情况。

过去20年,猴痘在非洲成为一种新兴传染病,从中非西非时常流行。叫猴痘,但猴子很可能躺枪了,因为迄今为止并没有找到原始宿主,只知道是一种动物病毒。在野生动物中分离到两次,一次是1985年在刚果的一只出现症状的绳松鼠身上,另一次是2012年从象牙海岸的白领白眉猴身上,后来还从象牙海岸的黑猩猩的粪便中分离出来。血清学研究认为潜在的宿主是几种啮齿类动物。

那么病原体是什么?

是猴痘病毒(MRXV),痘病毒科正痘病毒属,和天花病毒是同一个属,因此非常地近亲。

猴痘病毒有两株,刚果株感染后死亡率最高可达10%,西非株感染后死亡率大约1%,目前测序的病例是西非株,也就是说轻型。

感染猴痘病毒后,通常出现发烧、出疹和淋巴结肿大,死亡病例常常是儿童病人。作为一种自限性疾病,2-4周痊愈。

猴痘病毒的传播途径是直接接触到感染动物的血液、体液、皮肤或粘膜病变,导致动物到人的传播途径,吃没有煮好的感染动物的肉也有可能,因为非洲有不少动物能被猴痘病毒感染,因此动物传染的机会很多。

人传人则属于有限传播,通过密切接触皮肤病变、呼吸道分泌物、被感染的物体等,母婴传播也存在。最近发现以男同性恋之间传播为主。

虽然不排除传播方式发生变化,但总的来说,还不会像新冠那么成为大规模疫情,尚属于一种罕见的传染病的程度。

治疗上目前没有办法治疗,有关的抗病毒药物在研发之中。

好在天花疫苗对猴痘病毒感染的预防效果在85%,而且有可能很好地预防重症和死亡,这也是为什么40-50岁人群是另外一个高危人群,因为他们是第一代没有接种天花疫苗的人群。欧洲的一些国家已经开始为所需的民众提供天花疫苗,或者开始储备天花疫苗,因为反恐的需要,美国等国家早就储备了足够的天花疫苗。

美国政府刚刚下单1.19亿美元购买Bavarian Nordic公司的新型天花疫苗,并有可能追加1.8亿美元,这样将一共购买1300万份,这批疫苗是冻干型的,这样可以长期保存,该公司从2003年和美国政府合作生产天花疫苗,已经向美国政府供货3000万剂。

目前在研发新一代天花疫苗,能同时预防天花和猴痘。

对于一般民众来说,一方面要坚持远离动物尤其是野生动物这个大原则,另一方面避免接触来自西非和中非的人,风险总体来说很低。

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