贵州省人民医院彭春红:从医三境界

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作者:贵州省人民医院 彭春红


岁月如白驹,仿佛才昨日少年,今晨就白发,感慨时间无情。虽然不情愿承认,却发现自己也到了该写写人生的年龄。是啊,人到中年,在医学领域已经工作数十载,是该总结一下自己的一些人生和工作的经历。

有人说过,人生分为三个层次,看山是山、看水是水;看山不是山、看水不是水;看山还是山,看水还是水。而我认为人生的感悟对于医学也是同 样适用的。

看山是山,看水是水

记得刚刚进入医学这个领域的时候,因为知识结构薄弱,不会融会贯通, 常常就处于看水是水,看山是山的层面,甚至于山或水都不能看清楚。一个 上呼吸道症状的患者对于刚刚接触临床的医学生来说往往只考虑到呼吸道相关的疾病,不能对患者的整个机体产生联系,容易误诊和漏诊,产生的错误在思想上会让自己畏畏缩缩,盲目去依赖和听从,不敢提出自己的观点和意见,即使有一些异议,也不能有足够的知识体系去支撑自己的观念。

医学是一门对知识要求非常高的学科,不仅在本科医学比别的专业要多学一年,大学毕业并不代表着你掌握了医学的大多数知识,而仅仅是进入医学的开始,在以后的从医工作过程中,需要自己不断从临床中来到书本中去, 然后再到临床中来,在这种不断的循环中实现自己医学知识螺旋式的上升。 如何获取知识呢,除了自己的学习外,接受系统的专业训练,拓宽自己的眼界也是非常重要的。医学对于知识的更新比其他领域要求都高,当然,如果没有过多的知识也能够治病救人,但往往面对疑难杂症是会觉得力不从心。 对于医学没有自己的系统看法和思考,每天就是简单的重复,不能灵活地应用所学的医学知识,处于一种山水不分的状态。工作临床经验积累能很好地 去区分山和水,但到达复杂的地形,就无法区分山水。

我很幸运,当面对这样的困惑时,机缘巧合遇见了一位刚到医院的博士, 他的丰富的知识和渊博的临床经验,尤其是对疑难杂症准确把握,一针见血的见解,拨云见日的清晰,让我感受到自己知识的匮乏,越来越强烈地希望提升自己。

看山不是山,看水不是水

2008 年,非常幸运我来到了成都,考取了华西的博士,在这所老牌医学院校开始了自己的修炼之旅。美丽的华西坝,荷叶田田的钟楼旁,秋日金色绚丽的银杏林,这些美丽的风景深深地印在我的脑海。但最让人难以忘记的却是第一次参加学术汇报自己窘迫的状态。当时没有太多医学专业英语基础的我,看到师妹们用英语无障碍沟通汇报英文文献和学习科研前沿,自己像个傻子似的听不懂,不仅英文听不懂,连中文也听不懂,刚刚考取博士的自信瞬间就崩塌了,对自我的否定非常严重。

幸运的是导师和师兄妹的帮助及家人的鼓励让我再次充满信心,克服困难,面对外文文献,从完全看不懂到通过字典看文献,就像幼儿学步一样, 随着医学词汇的累计,内心也经历了从沮丧到欣喜。通过这一过程,我也认识到只要你足够努力和认真,没有什么是不能做到的,也深刻地体会了什么 叫“蓦然回首,那人却在,灯火阑珊处”。

在博士学习的历练中,逻辑思维得到了锻炼和发展,面对临床时,随着临床知识的增加,开始进入到看山不是山,看水不是水的状态,任何的疾病都会去联想所有的可能,这个过程让我更进一步地了解了医学的异质性和多样性,相同的临床症状,不同的诊断结果和治疗方案。

这一学习过程让我的临床思维更加的广阔和多样,从而在临床上开始对自我的肯定,一个疾病的明确诊断和有效的治疗能让我欢呼雀跃,因为我知道有多么的不容易,面对临床也更愿意去挑战疑难杂症,也更能体会到成就感和自豪感,而这种成就感和自豪感对于医疗科研人员也是种鼓励和精神报酬,更能在临床工作中体会到解决问题的乐趣和充实。

看山还是山,看水还是水

医学的飞速进步需要我们医务人员对医学的进展随时了解和掌握,在呼吸系统中,进展最快的应该就是肺癌的最新进展,几十年前在学校获得的临床知识已经发生了翻天覆地的变化,传统的放化疗的传统地位受到挑战,靶向治疗和免疫治疗成为癌症患者的福音,没有这些相应科研知识的更新,在临床工作中完全会受到淘汰,因此医学不仅要求临床思维的更新,还需要不断的更新临床知识,在纷繁复杂的疾病表现中找到相应的诊断,做出准确的处理,为患者疾病治疗和健康恢复做到精准化,最大利益化。

当然这种“看山还是山、看水还是水”在行医的过程中需要临床医学知识的积累,能从临床的表面症状看到更深层次的联系,但是并不是代表真正医学高手。真正的医学高手往往从临床中来,通过自己的渊博的临床知识, 看到深层次的联系,在这种复杂的相互关系中,又能很快准确的定位到具体的某个疾病,制定出相应的治疗方案,同时给患者带来不一样的结果,当然这些还需要多个医务科研人员的努力,同时科学技术的发达,给医学的诊断也带来了更多的可能。

在医学领域中成长当然也离不开和外界的交流和沟通,我非常有幸能加入到青委这个大家庭,看到许多的青年才俊,他们在临床上一心为患者谋福利,解决患者疾苦,同时在科研上蓬勃向上,刻苦钻研的精神深深感动了我。 我很幸运能在这些科学家、临床学家的身边感受他们的精神,跟随他们的脚步,一步一步前行,虽然慢,但我仍在努力。因此学医的你,不论在哪一个阶段, 都应不负青春不负韶华,努力向上,蓬勃生长,让我们更好地为患者解决疾苦做出自己的贡献。

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