降脂新药来了,和老药“他汀”有什么不同呢?

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作者:暨南大学附属广州红十字会医院 副主任药师 章小燕


降脂药

一说起“他汀”,很多人都知道它就是降脂药,甚至有人说它是具有“通血管”作用的“神药”。但是,这么好的一类药,也有10%-20%的人服用后会出现肌肉疼痛、乏力等不舒服的表现,导致无法继续服用,或是服用后血脂水平仍然降不下来,那么是否有替代的降脂药物呢?

下面带着这个问题

一起来看看降脂药物的相关知识

为什么要降血脂?

动脉粥样硬化性心血管疾病(含冠心病,脑中风等)已成为我国居民死亡的首要原因,其中高血脂是最主要的危险因素。

近年来研究发现,我国居民胆固醇水平升高是冠心病病死率上升的首要原因,其病死率高达77%。控制血脂水平可有效预防心脑血管疾病的发病风险及死亡风险。

血脂正常需要降脂吗?

答案是:要由心血管内科专科医生进行评估。

比如刘阿姨,57岁,血脂水平正常,但合并心血管疾病的多个危险因素,比如年龄大于55岁,肥胖,合并高血压,那么未来10年发生心血管疾病的风险≥10%,如果将血脂水平再降低一些,可以降低未来心血管疾病发病风险,权衡获益和风险后,医生可能会建议刘阿姨服用降脂药。

常用的降脂药有哪些?

常用的降脂药物有三类,不同的降脂药作用途径不一样。

1、“他汀”类药物

主要是减少胆固醇的合成,如阿托伐他汀(商品名“立普妥”),辛伐他汀等;

2、“麦布”类药物

是抑制胆固醇的吸收,如依折麦布,海博麦布等;

3、PCSK9抑制剂

是一类近年新上市的降脂药,主要是增加胆固醇的清除,如依洛尤单抗注射液(商品名叫“瑞百安”),阿利西尤单抗注射液(商品名叫“波立达”)等,为目前降胆固醇作用最强的一类药物。

选择降脂老药“他汀”还是新药PCSK9抑制剂?

尽管有了新药,但老药“他汀”类药物仍是目前治疗高血脂的首选药物,只有当服用“他汀”类药物,有明显的不舒服无法继续服用,或是降脂疗效不满意时,医生会建议选择其它类别的降脂药物,如“麦布”类,PCSK9抑制剂,或者二者联合用药。

那么,相比“他汀”,新药PCSK9抑制剂在疗效、使用方法及注意事项又有什么不同呢?

降脂药分类

“他汀”类

PCSK9抑制剂

降脂疗效

阿托伐他汀钙片40mg,1天1次,胆固醇水平下降约50%

常用剂量胆固醇水平可下降50%-70%

使用方法

每天口服1次

每2周,或者每个月皮下注射1次,在大腿、腹部或上臂皮下注射

使用期间注意

1、用药期间如有不明原因的肌肉疼痛、压痛、无力,尤其是伴不适或发热,应停药并及时就诊;

2、可引起肝酶异常,定期抽血监测肝功能

用药期间可引起鼻咽炎上呼吸道感染、背痛、关节痛和注射部位反应等,如使用期间出现不适可咨询医师或药师。


审稿专家:暨南大学附属广州红十字会医院 黄作君 副主任药师

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