睡不着是肝脏有问题?肝火旺吗?肝病患者睡不好,宜做肝功能检查

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肝病患者众多,偏偏有失眠困扰的人也多,两者之间到底有没有相关性?经常晚睡、熬夜的人群,会容易出现肝不好的问题吗?

刘太太最近老是睡不着,躺到床上总要翻来覆去1个多小时后才能睡着,而且还老是睡睡醒醒,让她白天总是觉得没睡够,考虑再三她去看中医,中医师说她睡不着是因为“肝火旺”导致失眠,这让有乙肝的刘太太很担心,心想自己“肝火旺”,是不是表示肝功能出问题了?

虽然中医常提到“肝火旺”的病,而这也是许多民众常讨论的问题,不过在现代医学的诊断中,并没有所谓“肝火”或是“肝火会引起失眠”的说法,这是因为中西医的肝有不同,现代医学中的肝是人体实际的肝,而中医的肝是一系列的生理功能。

其实会睡不着,通常是因为紧张,或是白天喝了太多的咖啡、茶等刺激性食物,或是吃了某些药物,还有很多是因为生活状态有所改变引起的压力而影响睡眠,和肝有关的情形并不多。

肝病引起的睡眠障碍,可能不算真正的失眠

某些肝病的确可能影响睡眠,不过并不能算是真正的失眠。

第一种可能原因是慢性肝病患者(如肝硬化或是肝癌)因为细菌感染、消化道出血、药物、电解质不均衡等原因,发生肝功能衰退,导致体内很多代谢产物无法排除,尤其是蛋白质的代谢物“氨”无法代谢,这种有害人体的毒素滞留在血液中会影响脑部功能,严重者甚至造成昏迷,因此称为肝昏迷。而在肝昏迷初期,患者会先发生睡眠节律改变,也就是白天睡很久,到了晚上却多话不睡觉,由于睡眠时间和别人不同,在临床上看起来就像是失眠了,等到肝昏迷真正发作,患者才会出现嗜睡,进而昏迷。

另一种原因是肝炎严重发作,使得患者的睡眠质量不佳而出现的。许多肝炎患者在发病时会觉得人很疲倦,反应在睡眠上的表现却各有不同,有的是整天昏昏欲睡,但也有人是疲倦却睡不着。

因此有慢性肝病的人发现,有睡眠状态失常时,最好请医生诊治比较好。

肝病患者睡不好,宜做肝功能检查

要了解睡眠障碍是否是因为肝病恶化所引起,建议做肝功能的检查,包括谷草转氨酶GOT(又称AST)及谷丙转氨酶GPT(ALT)检查、碱性磷酸酶、白蛋白、总胆红素、直接胆红素、γ-GT(GGT)、凝血酶原等检查。

会引起睡眠节律失调的肝脏疾病以肝昏迷为主,因此如果将肝昏迷的诱发原因去除,便可改变患者的睡眠失调状况。

肝昏迷可分为急性及慢性,急性肝昏迷通常是爆发性的肝炎造成肝细胞大量坏死,因缺乏足够的肝细胞完成身体代谢物的分解及排出,造成体内毒素大量堆积影响神经功能,而造成肝昏迷,因此必须治疗急性发作的肝炎才能解除。

而慢性肝昏迷则常因患急性肝炎、肝硬化、肝脂肪变性、酒精或药物中毒而导致肝脏细胞坏死或受损,无法代谢蛋白质产物氨而引起脑病变,因此慢性肝昏迷的患者平日应采低蛋白质饮食,先以碳水化合物食物为主食,如米汤、面包、果汁、水果、蔬菜等。

为什么会失眠?

辗转反侧就是睡不着,这种滋味许多人尝过。为何会失眠?常见的促发原因有:

1、身体疾患引起的,如发烧、疼痛、外伤、呼吸障碍等有身体疾病的人,常会发生睡眠障碍。

2、精神疾患或情绪障碍导致。

3、滥用药物、酒精、刺激物或毒品造成。

4、睡眠周期障碍或不规律。

5、睡觉打呼、不规律的呼吸或其它呼吸障碍而导致。

6、体质造成,找不出任何明显原因的原发性失眠。

失眠可能是身体、心理或环境因素造成的。这些影响睡眠质量的因素如果未能适当处置,失眠的情形持续存在,患者每晚都担心睡不好,越焦虑越睡不着,恶性循环下,便可能导致长期失眠。

熬夜的人群如何保肝有道?

因为学业或是工作轮值等因素,经常昼伏夜出,无法规律作息的人不少,但经常熬夜,结果看到网络上说11点之前必须睡觉,因为半夜11点到凌晨3点是养肝睡眠的时间,如果经常如此会不会对肝造成损伤呢?

其实,肝脏24小时都在运作,半夜时分也是一样,所以以现代医学的眼光来看,并没有所谓“几点到几点是肝脏代谢最好的时间”这样的论点。不过,充足的睡眠对人体健康很重要,它可以让人消除疲劳,恢复精神,所以非得晚睡不可的人,只要可以补觉回来,整体睡眠时间充足就不用太担心了。

不过,如果能不熬夜当然对于身体健康更有帮助,因为人体睡眠其实是人体修复的时间,内脏功能会比白天轻松很多,如果经常熬夜也就意味着内脏需要超负荷运转,白天还没有补觉休息的话,时间一长还是有健康影响的。

安眠药会伤肝吗?

正常人在医生指示下使用安眠药,对肝脏应该没有损害。

不过,几乎所有的安眠药都是由肝肾代谢,因此如果本身有慢性肝炎等肝功能障碍的人,或是肾功能有障碍的患者,使用安眠药就要特别小心,同时也要调整剂量,以免因为肝肾代谢不佳而造成剂量过高,进而加重肝脏的负担,因此使用安眠药前,应该要对患者的肝肾功能有基本的了解,宜预先进行肝肾功能的血液检查之后再选用药物。

肝不好的症状:是会疲倦想睡,还是睡不着?

其实大部份的肝炎患者都没有明显症状,少部份患者可能有睡眠问题,也多半是以倦怠、想睡居多。而可能引起倦怠的肝病包括急性肝炎或慢性肝炎急性发作、肝硬化末期、肝癌末期等。

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