心脏砰砰乱跳,高血压患者要当心这个病

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*仅供医学专业人士参考

“感觉心脏都要跳出来了”,应该是很多人都有过的体验。

如果这个体验偶尔发生,是在情绪紧张焦虑时,或是饮用了咖啡、浓茶等刺激性饮品时,尚可以理解。倘若无故发生、经常发生,当合并上述情况时更为严重,就要引起注意了,可能是病理性因素所致,尤其要当心合并了心房颤动(以下简称房颤)。

高血压是导致房颤的

重要因素之一

房颤属于心律失常的一种,房颤时心房无规律的,快速地跳动,不仅不遵从指挥部的命令,还胡乱指挥房室结和心室,导致整个心脏没有规律、快速地跳动。最常见的临床表现就是引起患者心悸、胸闷和运动耐量下降。一般正常人心跳在60~100次/分,而房颤时的心跳可高达160次/分甚至更多。

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我国的心房颤动患病率约为0.74%,相当于全国约有1 000万房颤患者。导致房颤发生的因素很多,如年龄、吸烟、肥胖、酗酒等。此外,高血压、心梗、糖尿病等疾病也与房颤的发生息息相关。

其中,50%的房颤患者合并有高血压,与此同时,高血压是导致房颤发生的常见原因。因为高血压会引起血流动力学的改变和肾素-血管紧张素-醛固酮系统的过度激活,从而引起心房结构重构和电重构,为房颤的发生和维持提供了“条件”。

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在临床中,高血压、房颤、脑栓塞构成了一条易被忽视的事件链。房颤带来的最常见的危害就是增加卒中的发生风险,是普通人的两倍;在卒中患者中,有房颤的患者较没有房颤的患者病死率也要更高。

所以,高血压患者尤其要重视房颤的预防和积极干预。

长期稳定控压是

预防房颤发生的重要手段

对于尚未发生房颤的高血压患者,长期稳定的控制血压是最重要的预防手段。对于没有合并糖尿病、冠心病慢性肾脏病的高血压患者,血压低于140/90mmHg即可,如合并了上述疾病,血压需控制在130/80mmHg以内。

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此外,如有吸烟、饮酒、肥胖等房颤危险因素,也应通过改善生活方式来降低房颤的发病风险。高血压患者可通过每年体检时检测心电图来筛查房颤,如已有频发的心悸,也可以进一步完善24小时心电监测。

合并房颤的高血压患者

治疗注意这几点

············································

降压药物的选择

1. 对于心室率较快的房颤患者,β受体阻滞剂是首选,可以在控制血压同时降低心室率;

2. 其次,应优先使用ARB(沙坦类)和ACEI(普利类)药物,可以改善房颤患者常见的心房增大症状,并且减少房颤发生;

3. 利尿剂可以减轻心脏负荷,对于房颤已经合并了心功能不全的患者较适合,但需注意避免电解质紊乱诱发的心律失常;

4. 钙离子拮抗剂可以减少脑梗的发生,但是对于房颤改善并没有显著影响。

抗凝药物的选择

抗凝并不会减少房颤的发生,但是可以预防房颤最重要的不良事件——脑梗的发生,因此抗凝治疗是房颤治疗中的重要部分。

是否需要抗凝需要根据CHA2DS2-VASc评分来评估血栓的风险,同时要根据HAS-BLED评分来评估出血的风险,这部分内容就需要专科医生的评估来决定。

如果是需要抗凝的患者,华法林是曾经的抗凝推荐药物,具有价格低廉、易购买的优势,缺点是需要定期检测凝血酶原国际标准化比值(INR)水平。

而以达比加群为代表的新型抗凝药物,具有更低的出血风险,且不需要定期检测INR,但是由于价格高昂,患者可根据自身经济条件选择。

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监测血压

对于已经发生了房颤的高血压患者,由于心跳、脉搏不规律,导致血压计的测量也会出现较大的波动,可通过多次测量取平均值的方法获得较准确的血压数值。

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作者:

操群安 上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科

李 华 上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科

编辑&排版:iHEC智慧血压

参考文献

[1]Andersson T, Magnuson A, Bryngelsson IL, et al. All‐cause mortality in 272,186 patients hospitalized with incident atrial fibrillation 1995‐2008: a Swedish nationwide long‐term case‐control study[J]. Eur Heart J, 2013, 34(14): 1061‐1067.

[2]马长生,周玉杰,马煜,等.北京地区非瓣膜病心房颤动患者缺血性脑卒中发生率及影响因素的随访研究[J].中华心血管病杂志·2002,30(3):165—168.

[3] Conen D,Tedrow UB,Koplan BA,et al.Influence of systolic and diastolic blood pressure on the risk of incident atrial fibrillatimon in women.Circulation,2009,119(16):2146-2152.

[4]Hohnloser S H,PajitnevD.Pogue J, et a1. Incidence of Stroke in Paroxysmal Versus Sustained Atrial Fibrillation in Patients Taking Oral Anticoagulation or Combined Antiplatelet Therapy:An ACTIVEW Substudy[J]. J Am Coll Cardiol,2007,50(22):2156-2161.

[5]Kaarisalo M M,Immonen-Raiha P,Marttila R J,et al. Atrial fibrillation and stroke. Mortality and cause of death after the first acute ischemic stroke{J}. Stroke,1997,28(2):311-315

[6]Hindricks G, Potpara T, Dagres N, et al.; ESC Scientific Document Group. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS): The Task Force for the diagnosis and management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC. Eur Heart J. 2021;42(5):373-498.

来源:iHEC

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