白血病专挑孩子下手,血常规报告上有这3种箭头,要当心

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2018年,年仅8岁的强强被确诊为急性淋巴细胞性白血病

然而治疗才开始,就被强强的父亲叫停,他担心踏入人财两空的无底洞,于是带着孩子离开了医院。后续在社会多方的帮助下,孩子才重新得以接受治疗。

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白血病俗称“血癌”,儿童的恶性肿瘤中以白血病的发病率最高。如果不幸患病,对任何家庭来说都是严峻的挑战。

孩子长时间流鼻血,是白血病吗?

孩子发热、面色苍白,精神萎靡,是白血病吗?

带着这些担心去医院检查,拿到孩子的血常规化验单,看到一堆上上下下的箭头,瞬间懵了,到底什么情况?

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先别担心,林静缨医生教大家简单读懂血常规化验单。文章可以收藏,用时一目了然。

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怎么看指标异常?

血常规化验单上,有箭头的指标,即代表“指标异常”,需要关注:

↑:超出参考范围的上限;

↓:未达到参考范围的下限。

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白细胞红细胞血小板

一般来说,孩子最常用、最重要的一级指标,主要有4项:白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数,我们来逐个解读。

感冒发烧主要看白细胞计数

白细胞是身体免疫系统的一部分,只要身体受到损害,白细胞就会冲到一线。因此白细胞可以用于帮助诊断感染、炎症、过敏和白血病等疾病。

孩子一般的感冒发烧,主要看白细胞计数。

白细胞分为好几种,其中淋巴细胞中性粒细胞是最主要的两种细胞,它们的升高或降低在很大程度上影响了白细胞计数。

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通过淋巴细胞百分比中性粒细胞百分比这两项,可以粗略分析可能是病毒还是细菌感染。

但要注意,白细胞高不等于细菌感染,对于非细菌感染导致的白细胞增高,用抗生素是没作用的,一定要避免滥用。

红细胞、血红蛋白可用于贫血筛查

红细胞是血液中含量最多的细胞,红细胞中含有血红蛋白,血红蛋白含铁元素,血红蛋白数值的高低,一般可以用于帮助诊断贫血、脱水、营养不良、白血病等疾病。

红细胞和血红蛋白的变化,通常是同步的。

数值升高:

可能是呕吐、腹泻等导致脱水后,形成的血液浓缩

数值降低:

可能意味着贫血,或急性白血病会对骨髓造血功能造成干扰,导致红细胞产生不足。

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需要注意的是,孩子发烧感染期间的血红蛋白数值有可能并不准确,所以不建议在该情况下做贫血筛查。

另外,血红蛋白、血小板降低,同时白细胞总数异常升高或降低,要警惕白血病,需要做骨髓检查进一步确诊。

血小板总数指标异常,警惕白血病

血小板主要起到凝血的作用,促进伤口愈合。

血小板计数正常值为(100~350)×109/L。(尽管国内参考值有时是300,但350以内均属于正常)

血小板减少

即血小板计数 < 100×10^9/L。如果宝宝血小板减少,提示可能存在凝血方面的问题。

家长应重视,在平时护理中,观察宝宝皮肤上如果经常出现用手压一下不褪色的皮疹,要及时就诊。

血小板增多:

血小板计数 > 450×10^9/L。宝宝在感冒、生病时,有可能引起血小板计数高于正常值范围,对于轻度的血小板增多,一般无须特殊处理,疾病好转后就会复原。

如果血小板计数异常增多,则提示血液容易凝固,有形成血栓的风险。

血小板计数若持续处于400—600×109/L之间的,或者>600×109/L,尤其是之前还有过感染性疾病的,应及时就诊。

血常规化验Q&A

Q1、孩子生病必做血常规吗?

一般而言,儿童的感冒发热多是病毒性的,如果孩子发热症状不严重,可以再观察,不要着急查血常规。

那什么时候应该做血常规?

对于那些感冒发烧后症状比较重,或者孩子精神状态很不好,或者不明原因的多日反复发热,或者孩子特别小、3月龄以下,建议做血常规检查,不要耽误病情。

同时,要不要验血常规应该建立在医生认真地面诊基础之上,综合详细的病史和仔细的体格检查,视具体情况而定。

Q2、什么时候验血,数据是最准确的?

一般来说,在感冒、发热的第一个12小时内验血常规的意义不大。

如果孩子发热、感冒症状超过3天(72小时)还没有好转的趋势,甚至加重了,建议化验血常规,这时血象已经稳定了,更有指导意义。

如果发热超过5天(120小时),强烈建议化验血常规,而且需要排除川崎病的可能。

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Q3、采血前要注意什么?

1、避免激烈运动:

采血前,应让孩子处于静止状态,避免激烈运动,如跑、跳、大哭大叫等。若难以避免,应平复休息15~20分钟后采血。

如果宝宝哭得撕心裂肺,就赶紧转移注意力。

2岁以下,食物安抚是最有效的,糖果、小零食拿来应急,更小的宝宝尝试奶水;2岁以上,不妨换个环境,或给宝宝平日喜欢的玩具,等安静后再来采血。

2、注意保暖:天气寒冷时,要注意保暖,利于采血。

3、不要服用抗生素:化验前,千万不要服用抗生素类药物,以免影响化验结果,误导诊断。

Q4、做了血常规,就能判断病情?

不能!分析孩子病情时,不能只看血常规化验单。

血常规完全正常不代表没有疾病,血常规的轻微变化也不代表一定有疾病。

不要只看到某一项化验指标的异常就主动给孩子用药,交给专业的医生看诊和处理才是正确的选择。

比如诊断白血病,一定要结合孩子的病史、临床表现以及血常规、骨髓穿刺等结果综合确诊。

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Q5、血常规有很多箭头=大病?

国内很多医院血常规化验单里的参考范围都是成人标准,而不是儿童标准。

因此,当孩子体检血常规发现有上下箭头时,我们先不用惊慌,因为并不一定是孩子有问题,而是参考标准不同。

参考资料:

[1]https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/red-blood-cell

[2]https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/white-blood-cell

[3]Arch Dis Child. 2011 May;96(5):440-6

[4]https://www.mayoclinic.org/symptoms/high-red-blood-cell-count/basics/causes/sym

[5]Differentiationof bacterial and viralcommunity-acquired pneumonia in children. Don M et al.Pediatr Int.

[6]https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/complete-blood-count/about/pac-20384919

[7]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534803/

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