胃癌患者:增加一项辅助治疗,我做到了3年不复发不转移

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病情概述

贲门癌属于胃癌的一种,但因靠近食管,受肿瘤占位的影响也容易出现进行性吞咽困难的症状。吴先生也是我们的一位老患者,让我们来看看他进入治疗第三年的保持情况。

2018年7月吴先生起初出现了一定程度吞咽困难的症状,(点击查看既往案例:有效抑制癌症复发转移,新案例证明:细胞免疫治疗这点强)担心可能是食管的问题。但行胃镜检查取病理示:贲门至食管下段中-低分化腺癌


科普小知识

病理中的高/中/低分化意味着什么?

通过胃镜下活检提示的中低分化腺癌说明了可能会有较差的预后,因为在病理分型中分化程度反映了肿瘤的恶性程度。正常细胞的癌变一般发生在由干细胞向正常细胞转化的过程中,分化程度越低,肿瘤细胞越接近干细胞而与正常细胞差异越大,其分裂能力也越强,变异能力、自我修复能力强、抗化疗放疗能力也更强。相反高分化说明肿瘤细胞与正常细胞比较相似,这意味着肿瘤的恶性程度相对较低,转移的可能性相对较小。


吴先生在确诊后立即采用了紫杉醇脂质体联合奥沙利铂 替吉奥方案6周期新辅助化疗,即在实施局部治疗方法(手术)就开始实施全身化疗,即新辅助化疗。

辅助化疗可以明确患者对化疗方案是否有效,对手术后治疗提供方案指导;减少患者术前、术中的病灶转移,改善预后;缩小当前病灶,达到对肿瘤降期的目的,并最大程度保留肿瘤周围正常组织,给手术创造更好的操作条件。这种化疗方案通常用在分化差、预后可能不佳的患者身上。

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2018年11月,在完成新辅助化疗后吴先生在全麻下行腹腔镜近端胃癌根治术,术后再行紫杉醇脂质体联合奥沙利铂 替吉奥方案4周期辅助化疗。术后病理提示肿瘤浸润肌层伴脉管癌栓,淋巴结可见癌转移(3/21)。脉管癌栓,是一个高风险因素。通常情况下,肿瘤的生长方式是向胃壁深部浸润,脉管癌栓提示癌细胞已浸润深部血管,肿瘤细胞正是通过这种方式离开原发灶向其他部位转移,所以在日后存在更大的复发风险。

病理学分化差、肿瘤向脉管的浸润以及出现的淋巴结转移这些都提示着高转移复发风险,吴先生不想坐以待毙。经过多方了解,吴先生和家人经朋友推荐了解到清华大学医学院张明徽教授的NKT技术,并详细查阅NKT细胞治疗的展示案例,特别希望尝试来降低肿瘤复发风险,延迟复发/转移出现的时间。

张明徽教授在看完吴先生的病历后,做出了如下的分析和判断:

1.患者采用了“夹心饼干”似的辅助化疗方案,为常规根治术创造了条件,也将潜在的肿瘤细胞用药物的方式进行了清除。患者此时的肿瘤负荷处于比较低的状态,为NKT细胞治疗创造了良好的条件。

2.患者虽清除了可见肿瘤,可病理结果的脉管癌栓和分化类型仍提示了较大的复发转移风险。而常规治疗一般到这一步就已经完成,但不能保证不再出现复发转移。如何巩固前期的”战果“就需要寻求另外一种有效的治疗手段——细胞免疫治疗。

3.NKT治疗是利用强大的免疫细胞杀灭那些但可能残存在体内无法被发现的肿瘤细胞,且基本没有副作用,对患者十分友好。在完成常规治疗后配合NKT细胞治疗维持系统性的长期稳定。

吴先生决定于2019.5采用NKT细胞免疫治疗,初始方案为1疗程/月,后经过多次的复查随访,未见任何复发和转移征兆,治疗频率下调为1疗程/2个月。截止2021.8至今已完成22个疗程共计27个月。

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影像方面

胃癌术后改变。腹部CT示:肝右叶S8段被膜下低密度结节,直径约0.4cm,2019年5月至2021年10月大小无明显变化。总体病情未见进展,评价稳定。

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肿标方面

2019年8月至2021年10月复查CEA、CA72-4、CA19-9均处于正常水平,注意密切观察。

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生活质量

吴先生的生活质量得到了较大改善。食欲较治疗前有明显改善,睡眠质量的提高使精神状态也非常不错,恢复到生病前的状态。正常工作和生活,并未因疾病而受到影响。

结 论

吴先生的情况其实并不少见,较差的病理分型和脉管癌栓都提示着较高的复发风险。而NKT细胞免疫治疗在降低复发转移的风险中扮演了一个不可或缺的角色,它不仅消灭残余的肿瘤细胞,且可以强化免疫系统。在27个月不断变化和调整的22个疗程治疗中,吴先生多次复查评价稳定,总体的精神和身体水平也都得到了系统的提升。

科普知识,仅供参考,个体患者以临床就医为准。

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