经方门诊 | 黄煌教授四味药治好儿童顽固性皮疹(特异性皮炎)

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编者荐语:

顽固性皮肤病患者往往无汗或汗出不畅,多适合使用汗法。

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四味药治好儿童顽固性皮疹

引言

孩子顽固性皮痒反复发作因何导致,该怎么医治?

本故事的小主角是个2岁的宝宝,出生后顽固性皮痒反复至今,极易过敏,长期的皮肤瘙痒导致睡眠不安。年龄虽小,却喜不易消化的荤食。黄教授观察宝宝营养状况良好,身体壮实,汗少不畅,其父母均有湿疹家族史,于是很快开了四味药的小方——麻杏石甘汤,在方中加生梨子1枚,冰糖少许,连皮切片,与麻杏石甘汤一起煎煮,改善口感,有利于孩子服用。复诊时,宝宝的妈妈高兴的告诉黄师,服药后大便干结、食欲旺盛明显好转,皮肤还时有瘙痒,特别是多吃肉会加重。黄师在原方的基础上调整生石膏为40克,服药计量减半。待到三诊时,皮疹明显好转,瘙痒减轻,皮肤也光滑了、出汗也通畅了,最重要的是觉得孩子性格也变得开朗了许多。宝宝也不像第一次就诊时哭闹,似知道黄爷爷就是那位能让他不再皮肤瘙痒的人,开心的对着黄爷爷笑,特别配合。

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按语

麻杏石甘汤是历来相传的清肺平喘方,临床大多用于治疗各种肺炎、支气管炎、鼻炎等,其所据者,为《伤寒论》原文“汗出而喘,无大热”等表述。

黄师用麻杏石甘汤并没有局限在经典原文上,而是从药证着手。本方由麻黄、杏仁、甘草、石膏组成。为何使用麻黄甘草?麻黄甘草可治疗外感风寒、疔疮初起,方名走马通圣汤。为何用石膏?麻杏石甘汤体质适用于一种以汗出而喘或皮肤粗糙为表现特征的体质状态、大多头发乌黑,好动易汗,且喜冷饮水果,多见于体型偏胖的儿童。形成的因素与遗传、饮食不调、缺乏运动、感染、过敏等有关。且据仲景方例,凡是咳喘、浮肿等麻黄病而有出汗者,麻黄必配石膏,方如麻杏石甘汤、越婢汤。至于方中的杏仁,于皮疹是可用或可不用的。杏仁擅治胸满咳喘,如果孩子不兼咳喘便秘,不用也可。方中之麻黄辛温开泄肺气,杏仁苦降,宣肺平喘,石膏辛甘寒,直清里热,甘草调和诸药,四味配合,具有清肺平喘的作用。

黄师常说,尽量用原方,很多情况下加味是无用功,药味多并不意味着药力的强化。中药方剂讲究组合到位,处方的结构决定处方的疗效。因此,四味药的麻杏石甘汤可以起到奇效。

文字编辑 | 蒋春潮、潘雅楠

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