跟着6位中医前辈学用“附子”

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导读:今天学习6位中医前辈们运用附子的独特经验。


1

吴康衡经验

《名中医论方药》


临床用附子15~60g,常用以下配伍:


大黄、炮姜、党参,治慢性肾功能不全。


肉桂、淫羊藿、巴戟天,用于激素治疗减量过程中或停药后,以防复发。


配芍药、生姜、白术、茯苓,治慢性肾炎、肾病综合征属阳虚水肿者。


配桂枝、人参、丹参,治慢性充血性心力衰竭,心悸,尿少身肿者。


吴康衡认为,附子有毒,入药必须使用炮制后的附片,煎药时间必须在30分钟以上。


经临床验证,本药对多种肾脏疾病有显著疗效,可用于激素的替代治疗,其动物实验表明,它有保护动物肾上腺,并促进肾上腺皮质激素分泌的作用。


2

何少山经验

《名中医论方药》


临床用附子3~10g,常用以下配伍:


配黄芪、炮姜、生地炭、丹皮、鹿角霜、生龙骨、煅牡蛎,治阳虚型血崩。


配肉桂、当归、川芎熟地黄、仙灵脾、肉苁蓉、胡芦巴、小茴香,治宫冷不孕及肾阳不足之月经不调、闭经。


配桂枝、干姜、香附、当归、川芎、吴茱萸枳壳乌药,治阴寒内盛、气血凝滞之痛经。


配黄芪、白术、诃子、肉桂、浮小麦、绿豆衣,治产后自汗不止,便溏


何少山认为,附子辛热雄壮,逐阴回阳,无所不至,对阴盛阳衰之证,救急有破阴回阳之功,缓治有益火消阴之效,故适用于一切沉寒痼冷。只要辨证得当,暑季但用无妨。


3

汪朋梅经验

《名中医论方药》


临床用附子3~5~10g,常用以下配伍:


生附子10g(先煎),配干姜、炙甘草,治虚脱,再加人参,治利止而脉沉不复及心力衰竭。


生附子10g(先煎),配桂枝、白芍、炙甘草,治卫阳衰微;再加当归、黄芪,治产后营卫大虚,久汗不收。


生附子10g(先煎),配麻黄细辛,治里阳衰微,太少两感。


生附子10g(先煎),配苍术防己防风羌活独活、熟地黄、白芍、白术、桂枝、牛膝杜仲、黄芪,治风寒湿痹;剧痛者再加川乌5g(先煎)、制草乌5g(先煎)。


生附子10g(先煎),配肉桂,治真寒假热证


生附子10g(先煎),配白术、白芍、茯苓、生姜,治少阴腹痛,小便不利,心悸,阳虚水泛证,心阳阳衰证及过汗伤阳之证。


生附子10g(先煎),配大黄、桂枝、桃仁、红花、牡蛎、柏子仁,保留灌肠,治慢性肾衰竭。


熟附子配人参,治面色苍白,自汗喘逆,四肢不温,亡阳脱液之证,常用于心衰


熟附子配党参、白术、干姜、炙甘草,治阳虚里寒之慢性结肠炎。


熟附子配大黄、黄连、黄芩,治邪热有余,阳气不足,心下痞满,恶寒汗出。


熟附子配熟地黄、山萸肉、山药,治命门火衰、虚火上浮之目赤唇裂,肢冷水肿,腰膝酸痛,少腹拘急,小便不利或反多。


熟附子配阿胶、黄芩、生地黄、白术、炙甘草、灶心土,治脾不统血之便血、呕血。


熟附子配大黄、细辛,治冷积。


熟附子配茵陈、干姜,治阴黄。


熟附子配肉桂、乌梅、细辛、川椒、干姜、党参、黄连、黄柏、当归,治蛔厥。


熟附子配龙胆草,治湿热未清,肾阳已虚之慢性肝炎。


熟附子配仙灵脾、肉苁蓉、熟地黄、山萸肉、黄芪、川牛膝、杜仲、夏枯草滁菊,治血压居高不下,阳虚症状明显之高血压


汪朋梅认为,回阳救逆、散寒止痛宜选用生附子,温补命火宜选熟附子,二者均应先煎,生品尤应先煎1小时以上,也可与甘草、生姜同煎,以减其毒。


服药后肌肤、脘腹温温然,是正常现象,可继服之。


如有咽痛、燥渴、鼻衄,虽非中毒,但可能辨证欠准确,应立即停用,采取补救措施。若感唇舌麻痒,痛觉消失,咽燥腹痛,脉搏奇慢,其或抽搐昏迷,属中毒现象,应立即抢救。


关于附子的用量,个体差异也是值得注意的,有人比较敏感,有人耐受药力很强


然附子毕竟药性猛烈有毒,宁可先用小量,也勿初予大剂,通常以3~5g为宜,确系病重药轻,可逐步增量。


4

张云鹏经验

《名中医论方药》


临床用附子3~90g,常用以下配伍:


附子10~15g,配党参、当归、熟地黄等,治气血两虚的再生障碍性贫血。


附子30g,配干姜、炙甘草、黄精,治肾阳不足的低血压症。


附子15g,配代赭石、蛤蚧,治肺肾两虚的肺心病。


附子10g,配茯苓、苏子等,治阳虚咳喘。


附子90g,配肉桂、葶苈子、茯苓等,治心肾阳虚的风心病、心衰并发肾衰。


附子15~30g,配桂枝、细辛等,治阳气衰微,脉沉迟的病态窦房结综合征。


附子10g,配白芍、木香等,治脾肾阳虚的胃痛


附子30g,配干姜、白术等,治脾肾阳虚的泄泻。


附子10~15g,配白术、乌梢蛇等,治风寒痹证。


附子30g,配大黄、桃仁等,治阳虚浊阴上逆的尿毒症


附子10g,配麻黄、生石膏等,治肺热阳虚的肺炎。


张云鹏认为,使用附子时应注意耐药性与当地用药惯例,掌握辨证要点,注意恰当配伍。


附子可以温阳救逆,邪盛正虚时亦可以寒温并用。阳气将亡之际,用药须当机立断,方能挽回阳气于顷刻之间。

图片[1]-跟着6位中医前辈学用“附子”-太公奇门网

5

陈益群经验

《名中医论方药》


临床用附子6~15g,常用以下配伍:


配麻黄、鹿角胶、全虫、当归、熟地黄、黄芪、雷公藤、寻骨风,治类风湿关节炎。


陈益群认为,救治重危患者虚脱厥逆,必用附子,可回阳救逆,转危为安。


6

邵祖燕经验

《名中医论方药》


临床用附子3~60g,常用以下配伍:


配麻黄、党参、黄芪、当归、川芎、丹参、干姜、细辛、甘草,治心动过缓


配丹参、桃仁、海马、细辛、当归、肉桂、银花,治血栓闭塞性脉管炎。


配白术、艾叶、茴香,治胃下垂。


邵祖燕认为,常用量3~9g,危重症可用15~30g,中毒量15~60g。且认为不宜久用。



注:具体治疗与用药请遵医嘱!本文选摘自《扶阳第一要药附子》,傅文录著,人民卫生出版社出版,2010.04。本公众号仅用之进行学术交流,若有侵权请联系删除,转载请注明出处。

封面图来源于摄图网。

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