心脏血管堵了70%,医生却说先不用做支架,这是为什么?

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心脏病是全球人类健康最大的杀手,在生活中,相信很多朋友都听说过,当心脏冠状动脉血管出现严重的堵塞后,可以采用支架的方式来帮助疏通血管,减少心梗发生的风险。但关于支架,并不是说血管堵塞了就必须要植入,还是要因人而异。

给大家举个例子。

王阿姨最近总是觉得心前区的部位不舒服,以为是最近天气寒冷导致的,也没有放在心上。可是过了一段时间,这个闷胀的感觉越来越严重,甚至还会有喘不上气,同时还有心前区的疼痛。

于是,王阿姨赶紧来到医院做了心脏造影检查,发现她的心血管堵塞了70%。王阿姨听说心脏血管堵得这么厉害,心里就开始犯怵了:是不是也要在心血管里放上支架了呢?

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像王阿姨经历的问题,相信很多上了年龄的人都遇到过,血管了70%,一般来说都要考虑是否需要放入支架了。但王阿姨拿到结果后找了医生,医生却说可以先不做支架。这是为什么呢?

一般来说,平时的情况下,我们的心率在60-80次/分,而心脏血管处于正常粗细的水平。当我们运动的时候,心率加快,对应血管中的血液流速增加了4倍。而我们所谓的血管堵塞了70%,通常是通过心脏造影检查出来的静态结果,而不包含动态情况下血液流动的情况。

如果血管的情况良好,虽然堵塞的情况在70%,也是可以选择保守治疗的。这是因为虽然血管已经堵塞了,但是血管远端的心脏还有供血,血流在身体里还是比较畅通的。

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而有的人虽然只是堵塞了50%,但心脏在运动情况下,血管的流速扩张只有平常的1.5倍,这种情况下,心脏也会有缺血情况的出现。由于缺血会导致心脏不规律收缩,或是出现心肌梗死,甚至停跳,其实是非常危险的。

所以在临床上,对于心脏狭窄已经造成缺血的情况,医生一般会考虑放置支架,扩张狭窄的部分,恢复心肌的供血。但像王阿姨,虽然冠状动脉堵了70%,但运动状态时心脏供血正常,没有缺血的情况,可以先不用做介入治疗,可以采取保守治疗和定期复诊。

那么,我们如何知道自己在运动状态下有心脏缺血的情况呢?

需要注意的是,如果你稍微快走或是上楼梯,就有喘不上气、异常疲惫、头晕的感觉,那么这可能是一个供血不足的信号,应该及时就医检查。

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当然,正如我们上面所说,并不是心脏血管堵了70%就一定要做支架,也不是说堵了50%就一定不需要做支架。最好的办法是听取专业医生的建议,他们会结合每位患者的情况,给出最合理的治疗方案。

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