乙肝人群长期吃恩替卡韦,会带来什么影响?不同剂型有何区别?

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前段时间,湖南一家药企研发了儿童专用的恩替卡韦颗粒。

事实上,儿童用药对药物的用量要求更高,因为儿童处于发育关键期,免疫系统尚未完善,一些疾病的发病率可能比成人还高,所以此次儿童乙肝用药的面世,让乙肝患儿有了专用药物,针对了家长“吃药靠掰,用量靠猜”的痛点,缓解了儿童用药方面的疑虑。

说完了儿童,我们再来说说成人,先和大家分享一个病例。

孙先生今年40多岁,前段时间确诊乙肝小三阳,病毒10的4次方,暂没有肝硬化迹象,于是医生建议孙先生接受抗病毒治疗,但是孙先生本人却有些担心。一方面是他担心自己吃药之后就停不下来了,会有副作用,另一方面是他也不知道该吃哪种,怎么吃。

相信很多人也跟孙先生有过一样的疑虑,那么我们今天就来聊聊,乙肝人群用药那些事儿。

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乙肝人群长期吃恩替卡韦,会给身体带来什么影响?

恩替卡韦这种药物自我国上市销售以来,便为无数乙肝人群带去了希望。恩替卡韦这种药物,一般都是需要长期服用的,这也是因为乙肝病毒实在“狡诈”,总是“东躲西藏”的,长期服用才能达到控制病毒的效果。长期服用的人群,身体也会出现一些变化。

一)肝功能改善

感染乙肝病毒之后,肝细胞在病毒的作用下,会不断受损,修复,死去,沉积,乙肝就会慢慢向肝硬化发展,最后肝脏进入代偿期。但是坚持服用乙肝药物的人,能显著降低肝硬化几率,保护肝功能,从而维持人体正常的合成、代谢,预防并发症。

二)预防肝癌

前段时间,我国的研究团队在Cancer上发表了最新研究,一共纳入4194例慢性乙肝患者数据,其中,ETV(恩替卡韦)组3729例,ETV-IFNα(恩替卡韦联合干扰素α)组465例。

结果显示,与ETV单药组相比,ETV-IFNα组患者的肝癌以及肝外癌累积发生率更低。所以,恩替卡韦联合干扰素α治疗,或能改善远期不良结局发生风险,具有多重收益

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三)耐药性

之前很多人会担心,自己长期服用恩替卡韦之后,会不会产生耐药,但是有相关跟踪调查发现,出现耐药性的人其实不多,综合下来占比在1%到1.5%上下,而且出现耐药也有一部分是自身原因。

第一种情况,没有谨遵医嘱,规律用药。这类患者可能是害怕副作用,或者耐药性,进而擅自停药、减药,结果就是怕什么来什么,情况反而恶化了。

第二种情况,就是患者本身确实体质特殊,对恩替卡韦这种药物过敏,有耐药性,那么这也没办法,只能够咨询换药

不过,无论如何,恩替卡韦这种药本身是不容易产生耐药性的,所以绝大多数人都可以放心服用,稳定服用。

四)医疗费用方面

对于乙肝患者来说,长期用药无疑是一笔不小的支出,而且还要加上问诊、检查的费用,对于普通人群来说,可能是负担。

但是,长期用药之后,如果情况真的有所好转,经过医生评估,也是有机会减药的,这样或许能减小支出负担。此外恩替卡韦在我国大致分为仿制药和原研药,对于经济有负担的患者,可以选择仿制药。

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不同剂型有何区别?

原研药是药企自主研发的,而仿制药主要就是对原研药的成分进行复刻,可能在制作工艺和具体成分上,会有所差异,但是既然能够上市,在安全性药效方面还是值得信赖的,更何况还有价格优势,所以长期用药的人群,也可以选择仿制药来减少经济负担。

总的来说,乙肝人群长期吃恩替卡韦,会给身体带来一些意想不到的好处,对肝脏情况的改善很有帮助,同时也可能带来一些经济负担,耐药性,所以为了减小这方面顾虑,大家一定要谨遵医嘱用药,同时合理选择药物剂型,争取将效用最大化。

参考资料

[1] 《满足用药需求 保障用药安全》.人民日报.2021-10-08

[2] 《恩替卡韦联合干扰素α治疗降低慢乙肝患者肝癌和肝外癌发生风险》.健康界.2021-10-15

[3] 《不同产地不同剂型恩替卡韦的区别》.健康界.2021-03-17

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