他达拉非比西地那非厉害吗?能跟达泊西汀一起吃吗?要注意什么

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雄药师,我有个朋友让我问您一个问题:“您知道他达拉非吗?听说比西地那非厉害,这药能不能跟达泊西汀一起吃?先吃哪一个?有什么需要注意的?有不良反应吗?”

面对网友的各种连环问题,今天借这篇文章跟大家讲讲,文章比较长,请耐心看完哦。

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什么是西地那非?他达拉非?达泊西汀?

西地那非(原研药)是辉瑞公司生产的一款的药物,在1998年经美国FDA快速批准上市,2000年7月在我国上市,它是一种短效5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂,简称“PDE5抑制剂”。

他达拉非(原研药)是礼来公司生产的,在2003年经美国FDA批准,作为治疗男性勃起功能障碍的药物在美国上市,而2004年正式进入我国,它是一种长效5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂。

达泊西汀(原研药)是美纳里尼生产的,用于早泄的治疗药物,最早在香港上市,而在我们国内是2013年12月上市。

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从时间线来看,他达拉非比西地那非晚上市,进入我国比西地那非迟了4年,两者都属于PDE5抑制剂,晚上市的他达拉非肯定有什么过人之处,不然科研就是在走下坡路。

有项研究表明:尽管西地那非面世后取得了不错的疗效,但仍有30-35%的勃起功能障碍(ED)患者对PDE5抑制剂按需治疗无反应或治疗不满意,短效在用药存在时间压力,4小时的药效在某些场合显得有些鸡肋,于是长效他达拉非应运而生。

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那他达拉非是不是真的如网友所说的那样:比西地那非厉害?

不知道你们发现没有,我在前面提到西地那非属于短效PDE5抑制剂,而他达拉非属于长效PDE5抑制剂。

什么叫短效?什么叫长效?哪个更厉害些?要想知道哪个更厉害,还得从药代动力学方面来做解释。

西地那非用药后药效达到最高峰的时间约60分钟,他达拉非约为120分钟;

西地那非药效窗口期约为4小时,而他达拉非高达36小时,相比西地那非的药效作用时间更长,因此就有了西地那非“短效”和他达拉非“长效”的区分。

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各个时间点血浆中西地那非的浓度

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各个时间点血浆中他达拉非的浓度

那这样大家是不是觉得他达拉非就比西地那非更厉害呢?

从药效持续时间确实是,但从不良反应上面来看,其实不然,西地那非要比他达拉非不良反应相对少,时间较短。这个从药物在体内的存留时间来看就知道,西地那非及其代谢物完全排出体内只需要16个小时,他达拉非则需要144个小时,长效他达拉非在体内留存的时间比西地那非更长,那么出现不良反应持续时间会更长些,所以使用他达拉非你可能要承受不良反应带来长时间的难受。

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西地那非的不良反应发生率

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他达拉非的不良反应发生率

总之,药物并不是单纯地从一个效果维度来评判好坏,还会涉及到不良反应,用药时长等方面来做评价,更何况药物因人而异,更多还是要依据本人的需求来进行权衡利弊选择。

这里也可以稍微做个建议:如果你的房事频率比较低,那么可选择西地那非,如果频率高,又能够耐受不良反应,那么可选择他达拉非。

那他达拉非能否跟达泊西汀一起服用呢?

如果是勃起功能障碍合并早泄的,是可以的之前有写过西地那非能否跟达泊西汀一起服用,感兴趣的可以点击链接 西地那非和达泊西汀,可以同时吃吗?不能和哪些药一起吃? 查看。

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下面说一下两者合用有什么需要注意的。

1.首先是用法用量问题:这2个药都需要在房事前服用,从药代动力学上面来看,达泊西汀用药后约80分钟达到血浆最大浓度,他达拉非需要120分钟,因此,建议房事前2小时服用他达拉非,隔30-40分钟后再服用达泊西汀,此时两者在理想情况下能够达到药物最大浓度,效果相对来说能够发挥得最好。

当然药物的吸收会因为饮食,个人体质等因素影响,有所快慢,可以自己适当调节用药时间节点,让药物充分发挥应有的效果。比如达泊西汀服用后30分钟就达到很好的效果,那么可以在他达拉非服用90分钟后在服用。

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2.其次是不良反应的问题:合并用药的不良反应会比单一用药更大,甚至更长时间。我们来看下两者有什么不良反应

  • 他达拉非的不良反应有:头痛、消化不良、背痛、脸红、鼻充血等;
  • 达泊西汀的不良反应有:头痛、眩晕、恶心、腹泻、失眠和疲劳等。
  • 我们可以发现,这2个药有相同的不良反应如头痛、胃肠道等,因此我们可想而知,如果合并用药,都出现了相同的不良反应如头痛,那么就会叠加,相比单一用药更严重。如果单一用药没出现不良反应的话,那么他达拉非与达泊西汀一起服用还是相对安全的。

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    3.在服用其他药物时需注意:

    他达拉非不能跟硝酸酯类药物(如消心痛、硝酸甘油等)一起服用,会增强降压作用,

    达泊西汀不能跟酮康唑、伊曲康唑、利托纳韦、沙奎那韦、泰利霉素、奈法唑酮、萘芬纳韦、阿扎那韦等药物一起服用;不能跟精神类药物如氯氮卓、地西泮、三唑仑、氯氮平等同服,可能会加重嗜睡和头晕;不能跟抗抑郁药如舍曲林、帕罗西汀、瑞波西汀、托莫西汀、阿托西汀等同服。

    总之:无论是单一用药、合并用药,还是有其他疾病在治疗,都要在专业医生或药师的指导下使用,这样才能保证用药安全。

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    总结:

    1.西地那非为短效PDE5抑制剂,用药后效果可维持约4小时,他达拉非为长效PDE5抑制剂,用药后效果可维持约36小时,药物之间并不是单纯地从一个效果维度来评判哪个更厉害更好,还会涉及到不良反应,用药时长等方面,更何况药物因人而异,更多还是要依据本人的需求来进行权衡利弊选择;

    2..两者一起服用需要注意提前用药时间,建议房事前2小时服用他达拉非,隔30-40分钟后再服用达泊西汀,另外可能会出现更大的不良反应;

    3.需要注意不要跟两者的禁忌药物一起同服。

    参考资料:

    西地那非说明书

    他达拉非说明书

    达泊西汀说明书

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